Déterminer les signes échographiques associés au cancer primitif de la trompe de Fallope à travers une revue de la littérature.

Recherche bibliographique dans la base de données Medline via PubMed en utilisant les mots-clés : « primary fallopian tube cancer », « tubal cancer », « adnexal malignancy mass » et « ultrasound ».

Le cancer de la trompe correspond à une masse annexielle liquidienne ou solide. La présence de septas ou de cloisons au sein d’une masse liquidienne donne une image kystique complexe. La masse solide peut prendre l’aspect d’une saucisse d’échogénicité hétérogène. Une capsule épaisse et irrégulière est en faveur d’une lésion maligne. L’échographie 3D est supérieure à l’échographie 2D dans la détection des irrégularités de la paroi tubaire telles que les nodules papillaires ou les septas incomplets et elle permet d’apprécier la profondeur de l’infiltration tumorale dans la paroi et les structures adjacentes. Une néovascularisation avec un faible index de résistance en rapport avec un nodule solide est un argument en faveur de la malignité de la masse. L’échographie 3D avec doppler énergie permet de dresser une cartographie des vaisseaux au sein de la tumeur. L’existence d’une collection liquidienne intra-utérine et d’un épanchement péritumoral est fréquemment mise en évidence mais la présence d’ascite peut être aussi un signe indirect de carcinose péritonéale.

Une masse pelvienne solide et/ou kystique complexe associée à des projections papillaires et à une néovascularisation à faible résistance constituent des arguments forts pour le diagnostic de cancer de la trompe. L’application d’une terminologie standardisée, l’utilisation de sondes à haute fréquence et l’apport du doppler et de la 3D améliorent grandement les performances diagnostiques de l’échographie.

To review the characteristic ultrasound features of primary fallopian tube carcinoma (PFTC) and its relationship to the clinical history in order to establish specific findings useful for the preoperative diagnosis.

An extensive review of the current literature was done on Medline via PubMed by using the following keywords: “primary fallopian tube cancer”, “tubal cancer”, “adnexal malignancy mass” and “ultrasound”.

PFTC corresponds to complex, sausage-shaped structures or cystic adnexal masses. A thick and an irregular capsule are in favour of a malignant lesion. Three-dimensional ultrasound is superior to 2D ultrasound for the detection of tubal wall irregularities such as papillary projections or pseudosepta who were suggestive of tubal malignancy and allows a better assessment of the extent of tumor infiltration through the capsule. Neovascularization with low resistance indices are typical of tubal malignancy. Three-dimensional power Doppler sonography acutely detected structural abnormalities of the malignant tumor vessels which are randomly dispersed within the papillary projections. Intra-uterine collection and peritumoral fluid are often found but ascite could be also an indirect proof of peritoneal carcinosis.

Sausage-shaped structures or cystic adnexal masses associated with imaging findings such as papillary projections and neovascularization with low resistance indices are in favour of PFTC. A standardized terminology, high-frequency and 3D power Doppler could improve diagnostic performance by allowing a better assessment of tubal wall and chaotic vessels architecture of these tumors.