Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France en termes de fréquence et son incidence augmente régulièrement. Les délais d’accès aux soins sont des indicateurs de la qualité des soins recommandés par le Plan cancer 2009–2013, en conditionnant le pronostic et en diminuant la morbidité psychologique de la phase pré-diagnostique. Le diagnostic en un jour est un concept initié récemment, dont le principe est d’obtenir les résultats le jour même de la biopsie et de permettre d’organiser la prise en charge thérapeutique avec le chirurgien rencontré au cours des rendez-vous de cette journée. L’objectif de cette étude est d’évaluer la satisfaction des patientes ayant bénéficié du diagnostic des lésions du sein en un jour, et de confirmer la réduction des délais de prise en charge.

Il s’est agi d’une étude observationnelle, non interventionnelle, et uni-centrique qui a inclus 27 patientes ayant bénéficié du diagnostic en un jour des lésions du sein sur une période de deux ans. Ont été incluses uniquement les patientes qui avaient une lésion classée ACR 4 ou 5 et visible à l’échographie. Nous avons analysé la concordance histologique entre la biopsie et l’anatomopathologie définitive, les délais de prise en charge, et les prises en charges thérapeutiques. Nous avons analysé l’impact psychologique d’une telle organisation en adressant aux patientes un questionnaire comprenant le Psychological Consequence Questionnary (PCQ) et le Breast Cancer Anxiety Indicator (BCA) permettant d’évaluer l’anxiété générée par la phase pré-diagnostique, le DC-Sat permettant d’évaluer la satisfaction de la consultation d’annonce, ainsi que le bénéfice du diagnostic en 1 jour.

La moyenne d’âge des patientes était de 59,8ans [33–87]. Le délai de prise en charge moyen entre la réalisation de la mammographie et le rendez-vous du diagnostic en un jour avec réalisation des biopsies était de 15,0jours [0–60], délai que 57 % des patientes ont trouvé rapide. Le délai moyen de prise en charge entre le jour des biopsies et le début du traitement était de 15,9jours [4–30]. Le diagnostic en un jour a duré en moyenne 1,6jours [1–5]. Les résultats du PCQ retrouvent un impact émotionnel important au cours de la phase diagnostique, et le score BCA moyen était de 3,9 sur 5. Les patientes étaient cependant très satisfaites de la consultation d’annonce avec une moyenne de 8,7 sur 10, et 95 % d’entre elles estime que le diagnostic en un jour est bénéfique pour les patientes.

Cette étude montre que l’organisation du diagnostic des lésions du sein en un jour permet de raccourcir les délais de prise charge, et correspond aux recommandations actuelles. Même si cette prise en charge accélérée ne diminue pas la morbidité psychologique liée à l’attente du diagnostic, les patientes expriment une satisfaction et y trouvent un bénéfice de par la rapidité de la phase pré-diagnostique.

L’organisation du diagnostic en un jour des lésions du sein apparaît donc au regard de cette étude comme un critère de qualité dans l’organisation du parcours de soins des patientes.

Breast cancer is the most frequent feminine cancer in France and its incidence increases steadily. The time of access to medical care is an indicator of the quality of the treatments recommended by the Plan Cancer 2009–2013, as it influences the diagnosis and reduces psychological morbidity during the pre-diagnosis phase. The one-day diagnosis is a recently initiated concept, which offers to get the results of the biopsy on the day it is performed and facilitates the setting-up of therapeutic care with the surgeon met during the one-day medical consultations. The aim of this study is to evaluate the satisfaction of patients who benefited from a one-day breast lesion diagnosis, as well as confirm the decrease of time of access to medical treatment.

This is an observational, non-interventional and single-centre study based on 27 patients who benefited from one-day breast lesions diagnosis over two years. The patients were only included who had a classified lesion ACR 4 or 5 and visible in the ultrasound. We analyzed the histological concordance between the biopsy and the definitive histology, the time of access to medical care, and the therapeutic treatments We analyzed the psychological impact of such an organization by sending to the patients a questionnaire including the Psychological Consequence Questionnary (PCQ) and the Breast Cancer Anxiety Indicator (BCA) allowing to estimate the anxiety generated by the pre-diagnostic phase, the DC-Sat allowing to estimate the satisfaction of the consultation of announcement, as well as the same day diagnosis benefit.

The patients were 59.8 years old in average [33–87]. The average time between the date of the mammography and the one-day diagnosis consultation (including the biopsy) was 15.0 days [0–60]. Fifty-seven percent of the patients considered this time as short. The average time between the biopsy date and the start of the treatment was 15.9 days [4–30]. The one-day diagnosis took an average of 1.6 days [1–5]. The results of the PCQ showed an important emotional impact during the diagnosis phase, and the average BCA score reached an average of 3.9 on a scale of 5. However, the patients were very satisfied with the diagnosis consultation with an average of 8.7 on a scale of 10, and 95% think the one-day diagnosis is beneficial to the patients.

This study shows that the one-day breast-damage diagnosis enables to improve the time of access to care, and meets the current recommendations. Even though faster access to treatment does not reduce the psychological morbidity of awaiting diagnosis, the patients express their satisfaction and find the rapidity of the pre-diagnosis phase beneficial.

In view of this study, the one-day breast-damage diagnosis appears to be a quality feature in the process of access to care and treatment of the patients.