Connaître l’incidence des accouchements inopinés extrahospitaliers dans une agglomération de taille moyenne, les caractéristiques de ces femmes et les risques maternels et néonataux encourus.

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée entre janvier 2002 et décembre 2009. L’accouchement inopiné extrahospitalier était défini comme tout accouchement se déroulant en dehors d’une maternité de façon non programmée. Chaque accouchement inopiné extrahospitalier a été apparié à l’accouchement le plus proche de terme équivalent, se déroulant à la maternité du CHU, avec un début de travail spontané.

Quatre-vingt-quatorze femmes ont accouché inopinément pour un total de 48 721 naissances soit une incidence de 0,19 %. Il existait une différence significative entre les cas et les témoins pour la parité (1,8 versus 0,9), l’absence de suivi de la grossesse (21,3 % versus 1,1 %), le tabagisme (57,4 % versus 25,5 %), le niveau socio-économique, le type d’allaitement (artificiel : 61,7 % versus 30,6 %), la distance domicile-maternité et le suivi obstétrical. Nous avons constaté une augmentation significative de la mortalité périnatale (6,4 % versus 1 %) et du séjour en USI néonatale (19,1 % versus 9,2 %). La principale morbidité néonatale était l’hypothermie.

Il est difficile de cibler une population à risque car le portrait type de ces femmes est non spécifique. La prévention des accouchements inopinés et de leur morbidité passe par l’information des patientes sur les motifs urgents de consultation et sur la prise en charge du nouveau-né afin de limiter l’hypothermie.

Know the impact of the unplanned deliveries in a town of medium size, the characteristics of these women and maternal and neonatal risks.

This was a retrospective study conducted between January 2002 and December 2009. Unexpected delivery was defined as any delivery taking place outside of a non-elective way maternity. Each unexpected delivery was matched at nearest delivery of equivalent term, at the CHU maternity, with an onset of spontaneous labour.

Ninety-four women gave birth unexpectedly for a total of 48,721 births (incidence of 0.19%). There was a significant difference between cases and controls for parity (1.8 versus 0.9), the lack of follow-up of pregnancy (21.3% versus 1.1%), tobacco (57.4% versus 25.5%), the socio-economic level, the type of feeding (artificial: 61.7% versus 30.6%), the home-hospital distance and obstetric follow-up. We found a significant increase in perinatal mortality (6.4% versus 1%) and stay in Neonatal ICU (19.1% versus 9.2%). The main neonatal morbidity was hypothermia.

It is difficult to target a population at risk because the type of these women is non-specific. Prevention of unplanned deliveries and their morbidities through information of patients on the grounds of urgent consultation and support of the newborn to limit hypothermia.