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Computed tomography-based virtual colonoscopy in the assessment of bowel endometriosis: The surgeon's point of view - 21/01/16

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2015.11.008 
H. Roman a, , b , J. Carilho a, C. Da Costa c, C. De Vecchi c, O. Suaud d, M. Monroc e, P. Hochain e, M. Vassilieff a, C. Savoye-Collet c, M. Saint-Ghislain a
a Department of gynecology and obstetrics, Rouen university hospital-Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
b Research group 4308 “Spermatogenesis and Gamete Quality”, IHU Rouen Normandy, IFRMP23, reproductive biology laboratory, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
c Department of radiology, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
d Clinique de l’Europe, 76100 Rouen, France 
e Clinique du Cèdre, 76230 Bois-Guillaume, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

To discuss the role of computed tomography-based virtual colonoscopy (CTC) in preoperative assessment of bowel endometriosis.

Methods

Retrospective study using data prospectively recorded, including 127 patients with colorectal endometriosis, having undergone CTC for bowel endometriosis. The study was conducted in a tertiary referral center during 38 consecutive months. Preoperative assessment included CTC, magnetic resonance imaging (MRI), endorectal ultrasound (ERUS) and clinical examination. Information concerning identification of deep infiltrating endometriosis (DIE) of the bowel, the length and height of colorectal involvement, stenosis of digestive lumen and associated digestive localizations were compared with intraoperative findings.

Results

Sensitivity and specificity of CTC for DIE of the rectum, the sigmoid colon, associated digestive localizations, and stenosis of the digestive lumen were respectively 97% and 84%, 93% and 88%, 84% and 97%, 96% and 96%. Intraoperative estimation of the length of digestive tract involved by DIE was closer to that provided by CTC than those provided by MRI and ERUS. When CTC revealed stenosis of digestive lumen, higher rates of colorectal resection (63% vs. 9.6%, < 0.001) and disc excision (25.9% vs. 11%, 0.03) were recorded.

Discussion

For those surgeons using various procedures for management of bowel endometriosis, accurate information on the length and height of bowel involvement, as well as the existence of bowel stenosis enables informed decision regarding the feasibility of conservative techniques versus bowel resection. Preoperative identification of associated localizations above the sigmoid colon is another major advantage related to CTC.

Conclusions

CTC provides accurate data on the length and height of colorectal involvement by DIE, stenosis of digestive lumen and associated lesions of digestive tract, which impact on the choice of surgical procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objective

Discuter le rôle du coloscanner avec coloscopie virtuelle (CSCV) dans le bilan préopératoire des endométrioses digestives.

Méthodes

Étude rétrospective avec l’analyse des données recueillies de manière prospective chez 127 patientes avec endométriose digestive et ayant passé un CSCV au cours de 38 mois consécutifs dans un centre de référence de l’endométriose. Le bilan préopératoire comprenait également un examen clinique, une IRM, une échographie endorectale (EER). Les données radiologiques concernant l’identification de l’endométriose profonde, la longueur et la hauteur de l’infiltration, la sténose de la lumière digestive et les lésions digestives associées ont été comparées avec les données intraopératoires.

Résultats

La sensibilité et la spécificité du CSCV pour le rectum, le colon sigmoïde, les lésions digestives associées et la sténose digestive ont été respectivement 97 % et 84 %, 93 % et 88 %, 84 % et 97 %, 96 % et 96 %. Les valeurs intraopératoires de la longueur de l’atteinte digestive ont été significativement plus proches de celles mesurées au CSCV. Les patientes avec sténose digestive au CSCV avaient un risque significativement plus élevé de résection colorectale (63% vs 9,6%, < 0,001) et exérèse discoïde (25,9% vs 11%, 0,03).

Discussion

Pour les chirurgiens qui utilisent plusieurs techniques de chirurgie colorectale pour le traitement de l’endométriose digestive, les informations fournies par le CSCV permettent d’anticiper la faisabilité des techniques conservatrices. L’identification des lésions digestives plus hautes est un autre avantage notable du CSCV.

Conclusions

CSCV fourni des informations utiles concernant la longueur et la hauteur de l’infiltration digestive par l’endométriose profonde, la sténose de la lumière digestive et les localisations plus hautes, avec un impact direct sur la prise en charge chirurgicale des patientes avec endométriose digestive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Computed tomography-based virtual colonoscopy, Endorectal ultrasound, Colorectal endometriosis, Bowel endometriosis

Mots clés : Coloscanner avec coloscopie virtuelle, Échographie endorectale, Endometrioses colorectale, Endometrioses digestive


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