La manœuvre de Jacquemier : évaluation des connaissances et des pratiques des sages-femmes d’une maternité de niveau 3 - 21/01/16
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Résumé |
Objectif |
La dystocie des épaules est une complication rare mais grave survenant dans 0,2 à 3 % des accouchements. Notre objectif est d’évaluer l’expérience, les connaissances et les pratiques des sages-femmes de la maternité de Saint-Denis, Réunion.
Méthode |
La première partie est une enquête anonyme auprès des sages-femmes travaillant en salle d’accouchement. La seconde est une étude rétrospective sur dossier des dystocies des épaules survenues entre 2004 et 2014.
Résultats |
(1) La population est composée de 28 sages-femmes. Soixante-quinze pour cent ont déjà été confrontées à une dystocie, 62 % ont déjà réalisé la manœuvre de Jacquemier. Seules 25 % ont reçu une formation à cette manœuvre. Moins d’un tiers (32 %) répondent correctement à au moins 7 des 8 questions théoriques sur la manœuvre de Jacquemier. (2) L’étude porte sur 34 dystocies des épaules, survenues entre 36 SA+5 et 41 SA+2, la majorité sans facteur de risque retrouvé. La manœuvre de Mac Roberts est utilisée en première intention dans 88 % des situations. La manœuvre de Jacquemier est réalisée dans 52,9 % des situations (5,9 % en première intention, 47 % en deuxième intention). Dans 26,4 % des situations, la sage-femme n’arrive pas à réduire la dystocie. Elle réalise généralement une combinaison de manœuvres. Le gynécologue n’est appelé que pour 23,5 % des dystocies, il réalise le plus souvent une manœuvre de Jacquemier (70 % des cas).
Conclusion |
La manœuvre de Jacquemier est peu pratiquée (situation rare, manque de formation). Des formations par simulation sont à mettre en place, car si la dystocie ne peut être anticipée, les séquelles néonatales peuvent être évitées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
Shoulder dystocia is an uncommon but serious complication occurring in 0.2 to 3% of deliveries. We carried out a study in order to assess the midwives experience, knowledge and practices on shoulder dystocia, at the maternity hospital of Saint-Denis, Reunion Island.
Methods |
The first part is a confidential questionnaire addressed to midwives working in the delivery unit. The second part is a retrospective desk review of shoulders dystocia which occurred from 2004 to 2014.
Results |
(1) The population was made up of 28 midwives, having between 1 to 27 years of experience. Seventy-five percent of them had been faced with shoulder dystocia, and 62% had realized Jacquemier's maneuver. However, only 25% received this maneuver training. Less than a third of them answered correctly to at least 7 from the 8 theoretical questions about the Jacquemier's maneuver. (2) We studied 34 shoulders dystocia, occurring between 36+5 to 41+2 gestational weeks, mostly with no risk factors found. Mac Roberts’ maneuver is used as first-line in 88% of situations. Jacquemier's maneuver is used in 52.9% of cases (5.9% as first-line, 47% as second-line). In 26.4% of situations, the midwife is not able to reduce the dystocia. She usually carries out a combination of maneuvers. The gynecologist is asked only for 23.5% of dystocia and he usually uses Jacquemier's maneuver (70% of situations).
Conclusion |
The Jacquemier's maneuver is rarely practiced (uncommon situation, lack of training). Simulation trainings should be put in place, because neonatal sequels can be avoided.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dystocie des épaules, Pratiques, Sages-femmes, Jacquemier
Keywords : Shoulder dystocia, Practices, Midwives, Jacquemier
Plan
Vol 44 - N° 1
P. 67-73 - janvier 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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