S'abonner

Diabète gestationnel traité par insuline et risque de détresse respiratoire sévère chez le nouveau-né de plus de 34 semaines d’aménorrhée - 26/02/16

Doi : 10.1016/j.arcped.2015.12.008 
O. Becquet a, b, F. El Khabbaz b, C. Alberti a, c, D. Mohamed c, A. Blachier d, V. Biran a, b, O. Sibony a, e, O. Baud a, b,
a Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75019 Paris, France 
b Neonatal Intensive Care Unit, hôpital Robert-Debré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75019 Paris, France 
c Inserm U1123, CIC-EC 1426, Unit of Clinical Epidemiology, hôpital Robert-Debré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75019 Paris, France 
d Département d’information médicale, hôpital Robert-Debré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75019 Paris, France 
e Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Robert-Debré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant. Inserm U1141, réanimation et pédiatrie néonatales, hôpital Robert-Debré, 75019 Paris, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’incidence du diabète au cours de la grossesse est en constante augmentation ces dernières années. La détresse respiratoire néonatale est une des complications reconnue du diabète gestationnel, sans que le lien entre les deux n’ait été clairement établi. L’objectif de cette étude était de confirmer l’existence d’une relation entre diabète maternel et détresse respiratoire néonatale sévère et de préciser l’influence des différents types de diabète et de leur traitement sur la survenue de la détresse respiratoire néonatale. Nous avons donc étudié, dans une large cohorte rétrospective, le devenir respiratoire de nouveau-nés singletons de plus de 34 semaines d’aménorrhée (SA), nés à l’hôpital Robert-Debré (Paris, France) entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013, en fonction du statut maternel : non diabétique (groupe Non-D), diabète gestationnel traité par régime (groupe DTR) et diabète traité par insuline (groupe DTI). Parmi 18 095 nouveau-nés, 412 (2,3 %) ont été admis en unité de soins intensifs néonatals (USI) pour détresse respiratoire dans les premières heures de vie. La prévalence d’admission en fonction du statut maternel avait été de 2,2 % dans le groupe Non-D, 2,1 % dans le groupe DTR, et 5,7 % dans groupe DTI. Un diabète maternel traité par insuline, ainsi que d’autres facteurs périnatals étaient associés à un risque significativement plus important de détresse respiratoire sévère. En analyse multivariée, les nouveau-nés de mère diabétique traitée par insuline avaient un risque de détresse respiratoire sévère accru et indépendant de l’âge gestationnel et de la naissance par césarienne (incidence rate ratio [IRR]=1,44 [1,00–2,08]), ce qui n’a pas été observé pour les nouveau-nés de mère diabétique traitée par régime. En conclusion, si les nouveau-nés de mère diabétique traitée par régime ne sont pas plus à risque de détresse respiratoire, ceux dont les mères sont traitées par insuline doivent être particulièrement surveillés, en raison d’un risque accru de détresse respiratoire sévère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

While the incidence of diabetes mellitus (DM) during pregnancy has been steadily increasing in recent years, the link between gestational DM and respiratory outcome in neonates has not been firmly established. To address this gap in understanding, we asked whether DM status and its treatment during pregnancy influence risk of neonatal respiratory distress. We conducted retrospective analysis of a large cohort to determine the relationship between maternal DM status (non-DM, insulin-treated DM [DTI], and non-insulin-treated DM [DTR]) and respiratory distress in term and near-term singletons, born at Robert-Debré Hospital over a 7-year period. Of 18,095 singletons delivered at 34 weeks of gestation or later, 412 (2.3%) were admitted to the NICU for respiratory distress within the first hours of life. The incidence of NICU admissions due to respiratory distress was 2.2% in the non-DM group, 2.1% in the DTR group, and 5.7% in the DTI group. Insulin treatment of DM, together with several other perinatal factors, was associated with an increased risk for severe respiratory distress. In a multivariate model, we found that DTI, but not DTR, was a risk factor independent of gestational age and cesarean section, with an IRR of 1.44 (95% CI, 1.00–2.08). The data indicate that newborns of mothers with DM treated with diet are not at risk for severe respiratory distress. Conversely, newborns of mothers with DM treated with insulin are associated with elevated risk for severe respiratory disease and should therefore be closely monitored.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Ce manuscrit a fait l’objet d’une communication orale lors des 44e journées nationales de néonatologie, les 26 et 27 mars 2015 à Paris.


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 23 - N° 3

P. 261-267 - mars 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évaluation de la mesure du taux d’hémoglobine par Hémocue® chez le nouveau-né prématuré de moins de 28 jours de vie
  • L. Barcat, C. Dekens, E. Caron-Lesenechal, C. Degorre, A. Cauliez, B. Riou, A. Vasseur, V. Gromada, A. Leke, V. Bach, P. Tourneux
| Article suivant Article suivant
  • Les soins kangourou pour nouveau-nés de faible poids de naissance au centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer de Dakar
  • P.M. Faye, A. Thiongane, N.R. Diagne-Guèye, A. Ba, M. Gueye, S. Diouf, O. N’Diaye, A. N’Diour, H.S. Sy, M. Sarr

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.