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High-sensitivity cardiac troponin T: A biomarker for the early risk stratification of type-A acute aortic dissection? - 04/03/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.09.007 
Gang Li a, b, Xiao-Wei Wu c, Wei-Hua Lu b, Jian Cheng b, Xin-Ying Wu d, Rong Ai e, Zi-Hua Zhou a, Zhong-Zhi Tang b, Yu-Hua Liao a,
a Laboratory of Cardiovascular Immunology, Institute of Cardiology, Union Hospital, Huazhong University of Science and Technology, 430022 Wuhan, China 
b Emergency Department, Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Command, Wuhan, China 
c Department of Thoracic Surgery, TongJi Hospital, TongJi Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China 
d Department of Cardiology, Pu’ai Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China 
e College of Foreign Language, Huazhong Agriculture University, Wuhan, China 

Corresponding author.

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Summary

Background

High-sensitivity cardiac troponin is the most specific and sensitive biomarker of myocardial injury. However, no study has investigated whether the early concentration of high-sensitivity cardiac troponin is increased or is of value in predicting short-term prognosis in patients with type-A acute aortic dissection (AAD) in the emergency department.

Aims

To measure the high-sensitivity cardiac troponin T (hs-TnT) concentration in patients with type-A AAD upon hospital admission, and to assess its value in predicting short-term prognosis.

Methods

We enrolled consecutive patients with type-A AAD. Blood samples were collected on admission; hs-TnT concentrations were measured on the Elecsys 2010 system. High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), D-dimer and other biochemical indicators were measured. Patients were divided into two groups according to hs-TnT concentration on admission (< or ≥0.014ng/mL).

Results

More than half (61.2%) of the 103 included patients had an hs-TnT concentration ≥0.014ng/mL. hs-TnT concentrations were significantly higher in those who died compared with survivors (0.292±0.516 vs. 0.069±0.154ng/mL; P=0.003). Multivariable Cox regression analysis suggested that hs-TnT is an independent factor for predicting in-hospital mortality risk (odds ratio: 2.202, 95% confidence interval: 1.111–4.367; P=0.024). Kaplan–Meier curves revealed a significant increase in hospital mortality in the hs-TnT(+) group compared with the hs-TnT(–) group (P=0.021). When hs-TnT was ≥0.042ng/mL, the sensitivity and specificity in predicting hospital short-term mortality were 70.8% and 76.4%, respectively.

Conclusions

Our study suggests that hs-TnT concentration could be used as an early biomarker for the risk stratification of patients with type-A AAD in the emergency department; the relationship between hs-TnT concentration and long-term prognosis needs further investigation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Justification

La troponine cardiaque hypersensible (hs-cTn) est le biomarqueur le plus sensible et le plus spécifique de l’atteinte myocytaire. Cependant, il n’y a pas d’étude évoluant le taux de troponine T ultrasensible dans ce contexte, qu’il s’agisse de son taux ou de sa valeur prédictive du pronostic à court terme dans les départements d’accueil des urgences, lorsque le diagnostic de dissection aortique aiguë est évoqué.

Méthode

Nous avons inclus 103 patients consécutifs ayant une dissection aortique A. Les prélèvements sanguins ont été obtenus à l’admission et les niveaux de troponine hypersensible ont été mesurés à l’aide d’un système Elecsys 2010. Dans le même temps, la CRP hypersensible, le taux de D-dimères et d’autres biomarqueurs ont été mesurés. Les patients ont été séparés en deux groupes en fonction du niveau initial de troponine T ultrasensible à l’admission.

Résultats

Plus de la moitié des patients (61,2 %) avaient à l’admission un taux de troponine T hypersensible élevé, en particulier chez les patients décédés (0,292±0,516 versus 0,069±154ng/mL, p=0,003). L’analyse en régression multivariée selon le modèle de Cox suggère que le taux de troponine T hypersensible est un facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière (OR : 2,202, IC 95 % : 1,111–4,367, p=0,024). Les courbes de Kaplan-Meyer révèlent une augmentation significative de la mortalité hospitalière dans le groupe troponine T hypersensible élevé, en comparaison au groupe ayant une troponine T cardiaque hypersensible négative (p=0,021). Lorsque le taux de troponine hypersensible à l’admission est ≥0,042ng/mL, la sensibilité et la spécificité pour prédire la mortalité hospitalière est de respectivement, 70,8 et 76,4 %.

Conclusion

Cette étude suggère que le taux de troponine T cardiaque hypersensible pourrait être utilisé comme un biomarqueur utile pour la stratification du risque précoce des patients suspects de dissection aortique aiguë de type A, dans un département d’accueil des urgences. La relation entre le taux de troponine T hypersensible et le pronostic à long terme dans ce contexte nécessite des investigations complémentaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : High-sensitivity cardiac troponin T, Acute aortic dissection, In-hospital mortality, Prognosis

Mots clés : Troponine T cardiaque hypersensible, Dissection aortique aiguë, Mortalité hospitalière, Pronostic

Abbreviations : AAD, CI, hs-CRP, hs-TnT, OR


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Vol 109 - N° 3

P. 163-170 - mars 2016 Retour au numéro
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