Paraplégie et grossesse : à propos d’une série rétrospective continue sur 11 années au CHU de Toulouse - 08/03/16
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Résumé |
But |
Décrire les particularités de la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement chez les femmes paraplégiques.
Patientes et méthodes |
Il s’agit d’une cohorte rétrospective incluant les patientes paraplégiques avec déficit moteur (quelle que soit l’étiologie) ayant accouché au centre hospitalier universitaire de Toulouse entre mars 2003 et mars 2014 (11ans). Le suivi et l’issue des grossesses ont été étudiés.
Résultats |
Dix-sept accouchements (15 patientes) ont été réalisés sur un total de 46 888 dans la période étudiée (prévalence=0,4 ‰). Toutes les patientes suivies ont présenté des infections urinaires dont 75 % à répétition et 31,3 % de pyélonéphrites. Une seule patiente (6,3 %) a présenté une dysautonomie en cours de grossesse. Le taux de césarienne est de 47 % (l’indication était dans tous les cas un motif obstétrical). Parmi les accouchements voie basse, 4 (44 %) ont nécessité une extraction instrumentale. L’analgésie périmédullaire était la méthode de choix en l’absence de contre-indication.
Conclusion |
Une grossesse chez une femme paraplégique nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Le syndrome d’hyperréflexie autonome doit être connu et prévenu par la mise en place d’une anesthésie péridurale dès le début du travail. L’accouchement par voie basse doit être la règle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To describe the characteristics of the management of pregnancy and child birth in women with spinal cord injury.
Materials and methods |
Retrospective cohort study including paraplegics patients with motor deficit (whatever the etiology) who gave birth at the University Hospital of Toulouse between March 2003 and March 2014 (11 years). Monitoring and outcome of pregnancy were studied.
Results |
Seventeen deliveries (15 patients) were performed on a total of 46,888 in the studied period (prevalence=0.4‰). All patients had urinary tract infections: lower urinary tract (100%), recurrent cystitis (75%), pyelonephritis (31.3%). One patient (6.3%) presented dysautonomia during pregnancy. The cesarean rate was 47% (the indication was in any case an obstetrical reason). Among vaginal deliveries, four (44%) required an instrumental extraction. Epidural analgesia was the method of choice in the absence of contraindication.
Conclusion |
Pregnancy associated with spinal cord injury requires a multidisciplinary approach. Autonomic hyperreflexia syndrome must be known and can be avoided by epidural analgesia in early labor. Vaginal delivery should be the rule.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Accouchement, Paraplégie, Dysautonomie, Grossesse, Analgésie péridurale
Keywords : Delivery, Spinal cord injury, Autonomic hyperreflexia, Pregnancy, Epidural analgesia
Plan
Vol 45 - N° 3
P. 270-277 - mars 2016 Retour au numéro
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