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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 3
pages 135-140 (mars 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.02.001
Received : 2 November 2015 ;  accepted : 28 January 2016
Apport d’un simulateur d’hystéroscopie virtuelle dans l’apprentissage de la résection hystéroscopique de fibrome
Contribution of a virtual hysteroscopic simulator in the learning of hysteroscopic myoma resection
 

M.-C. Faurant a, S. François a, P.-E. Bouet a, L. Catala a, C. Lefebvre-Lacoeuille a, P. Gillard a, P. Descamps a, G. Legendre a, , b
a Fédération de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers cedex 01, France 
b CESP-Inserm, U1018, équipe 7, genre, santé sexuelle et reproductive, université Paris Sud, 94276 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Les myomes sont une pathologie très fréquente. Ils sont responsables de ménométrorragies, d’algies pelviennes et de troubles de la fertilité. Le traitement de première intention des myomes sous-muqueux symptomatiques est chirurgical. La simulation est une méthode d’enseignement en développement qui permettrait d’améliorer la qualité et la sécurité des soins. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt d’un apprentissage de la résection de fibromes par la simulation haute fidélité chez de jeunes opérateurs novices.

Méthodes

Une étude prospective unicentrique a été menée du 1er au 31 août 2014. Vingt étudiants en médecine ont participé à une formation grâce au simulateur VirtaMed HystSim™ (VirtaMed AG, Zurich, Suisse). Chaque étudiant effectuait une résection de myome type 0 après courte démonstration d’une résection sur le simulateur. L’exercice était répété après soixante minutes d’entraînement sur d’autres scenarii. Le critère de jugement principal était le temps de résection du myome avant et après entraînement. Les critères de jugement secondaires étaient la quantité totale de sérum utilisée, le nombre de contacts entre l’optique et la cavité utérine et la perforation utérine.

Résultats

Vingt étudiants novices âgés de 23ans (±0,8ans) ont participé à l’étude. La satisfaction des apprenants était de 100 %. Le temps de procédure moyen pour l’exercice type après entraînement était diminué de façon significative (170s versus 335s, p <0,01). Il en était de même pour la quantité totale de sérum utilisée (335mL versus 717mL, p <0,01) et le nombre de contacts entre l’optique et la cavité utérine (0,2 contact versus 3, p =0,012). Aucune perforation n’est survenue au cours des deux évaluations.

Conclusion

L’utilisation d’un simulateur de réalité virtuelle pourrait avoir un intérêt dans l’apprentissage de la résection hystéroscopique chez de jeunes opérateurs.

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Abstract
Objectives

Uterine myomas are a frequent pathology affecting 20% of women of reproductive age. Myomas induce abnormal uterine bleeding, pelvic pain and increase the risk of infertility and obstetrical complications. Symptomatic sub-mucosal myomas are classically treated by hysteroscopic resection. Simulation is a method of education and training. It could improve quality and security of cares. The aim of this study is to assess the interest of a hysteroscopic simulator for the resection of myoma by novice surgeons.

Methods

Twenty medical students were recruited, in a prospective study, in august 2014. The virtual-reality simulator VirtaMed HystSim™ (VirtaMed AG, Zurich, Switzerland) was used to perform the hysteroscopic training. All students received a short demonstration of myoma resection. The practice consists of a submucous myoma type 0 resection. The procedure and the evaluation were performed before and after a specific training in hysteroscopic resection of sixty minutes long. The main outcome criteria were time for the resection before and after training. The second criteria were fluid quantity used, number of contact between optic and uterine cavity and uterine perforation.

Results

Twenty students aged from 22 to 24years were included. The time for the procedure was significantly reduced after training (170s versus 335s, P <0.01). There is the same for fluid quantity used (335mL versus 717mL, P <0.01) and the number of contact between optic and uterine cavity (0.2 contact versus 3, P =0.012). No perforation occurred in the simulation.

Conclusion

The results suggest that hysteroscopic simulator enhances and facilitates hysteroscopic resection for novice surgeons.

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Mots clés : Simulation, Hystéroscopie, Simulateur virtuel, Résection

Keywords : Simulation, Training, Virtual simulator, Resection




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