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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 3
pages 156-162 (mars 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.01.007
Received : 24 September 2015 ;  accepted : 11 January 2016
Étude de la fonction thyroïdienne chez les femmes infertiles au cours de la stimulation ovarienne dans le cadre de FIV
Thyroid function for infertile women during ovarian hyperstimulation as part of IVF
 

J. Alnot-Burette a, , I. Nakib b, A. Lipere a, B. Delemer c, O. Graesslin a
a Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalo-universitaire de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
b Service de biologie de la reproduction-CECOS, centre hospitalo-universitaire de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
c Service endocrinologie, centre hospitalo-universitaire de Reims, rue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectifs

Une fonction thyroïdienne optimale est nécessaire pour une fertilité efficace. De nombreux auteurs ont donc suggéré que la fonction thyroïdienne a un impact sur les issues des FIV/ICSI. Mais la réciproque a aussi été dite, la FIV a aussi probablement un impact sur la fonction thyroïdienne. Le but de cette étude est donc d’évaluer la cinétique des hormones thyroïdiennes, au cours des stimulations ovariennes pour FIV/ICSI, de l’instauration des traitements par gonadotrophines au jour du déclenchement de l’ovulation et de faire une mise au point sur les connaissances et recommandations actuelles concernant la fonction thyroïdienne au cours des FIV/ICSI.

Méthodes

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective. Cinquante patientes bénéficiant d’un cycle de FIV/ICSI entre mars 2013 et août 2013 ont été incluses. L’exploration de l’axe thyroïdien a été réalisée en pré-thérapeutique, puis à chaque dosage hormonal au cours du monitorage ovarien.

Résultats

Des fluctuations à des temps précoces de la fonction thyroïdienne ont été observées mais sans impact sur les taux de grossesse. Nous avons pu dépister un sous-groupe de femmes insuffisantes thyroïdiennes potentiel et défini un continuum entre le taux de TSH et le taux de grossesse avec un seuil plus proche de 1mIU/L que de 2,5mIU/L recommandé par l’Endocrine Society.

Conclusions

Le lien entre l’intégrité de la fonction thyroïdienne, le pronostic de conception et la grossesse est bien établi. Mais à l’heure actuelle, il n’existe pourtant aucune recommandation sur le taux de TSH cible pour les patientes au cours d’aide médicale à la procréation.

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Abstract
Objectives

Optimal thyroid function is necessary for an effective fertility. Many authors have suggested that thyroid function has an impact on IVF outcome. Conversely, IVF has been suggested to induce changes in thyroid function. The aim of this study was to determine the nature and the timing of alterations in thyroid function, throughout controlled ovarian hyperstimulation, from the begining of therapy to the day of triggering ovulation. And make a clarification of the current recommendations of the thyroid function during hormonal stimulation.

Methods

Subjects were recruited from March 2013 to July 2013 at the Hospital of the University of Reims. The studied population consisted of 50 infertile patients who had undergone IVF/ICSI cycles. Thyroid axis exploration was realized before therapy and at every hormonal dosage during ovarian monitorage.

Results

Prematuary fluctuations were observed without impact on pregnancy rate. We could detect potential hypothyroid women thanks to this dosage and define a connection between pregnancy rate and TSH with a threshold closer to 1mUI/L than 2,5mUI/L defined by the endocrine society.

Conclusions

The link between thyroid function, forecast of conception and pregnancy is well documented. Currently, there is no recommendation on the rate of TSH targets for the patients in medical assisted procreation.

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Mots clés : Glande thyroïde, Traitement pour la fertilité, Hypothyroïdie, Infertilité

Keywords : Thyroid gland, Fertility treatment, Thyroid insufficiency, Infertility




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