Cette étude a pour but de décrire les connaissances relatives aux extractions par forceps des professionnels des centres hospitaliers de la région lyonnaise.

Étude observationnelle, multicentrique descriptive réalisée du premier janvier 2013 au neuf août 2013. Un questionnaire a été envoyé aux obstétriciens thésés et internes de la région lyonnaise. Il concernait les prérequis à la réalisation d’une extraction instrumentale, la technique de l’extraction par forceps et les pratiques et préférences des opérateurs.

Soixante-quinze réponses ont été obtenues (47 gynécologues thésés, 28 internes). Concernant les prérequis : 6,4 % des médecins et 14,3 % des internes ne font jamais de sondage évacuateur. L’extraction n’est pas réalisée sur des présentations non engagées mais 51,1 % des médecins en réalisent sur des présentations engagées partie haute. Une échographie de présentation est faite en cas de doute clinique. Concernant la technique d’extraction : pour les présentations en occipito-pubien et occipito-iliaque gauche antérieur, la cuillère gauche est posée en premier. Pour les variétés antérieures, un complément de flexion est réalisé contrairement aux variétés postérieures. La plupart des opérateurs ne réalisent pas de grandes rotations. L’instrument privilégié des médecins est la ventouse et le forceps est l’instrument le plus utilisé en deuxième intention.

Les recommandations concernant l’extraction par forceps sont globalement respectées mais cette étude observationnelle manque de puissance. Il serait intéressant de réaliser une étude à plus large échelle associée à une comparaison des pratiques entre médecins et internes.

The aim of this study is to describe knowledge on forceps delivery in the area of Lyon.

It is a multicentric observational study carried between January 1, 2013 and June 9, 2013. A questionnaire was sent to obstetricians and residents of the area of Lyon. It related prerequisites for operative vaginal delivery, the method used to apply forceps, practices and preferences of operators.

Seventy-five responses were obtained (47 obstetricians, 28 residents). About prerequisites: 6.4% of the obstetricians and 14.3% of the residents never do urinary catheterization. Instrumental delivery is never performed when the fetal head is not engaged. Mid-pelvic operative vaginal delivery is performed by 51.1% of obstetricians. Trans-abdominal ultrasound assessment is conducted in cases of clinical doubts about the fetal head position. For occipital anterior and left anterior positions, the left blade is first applied. A flexion of the fetal head is applied for anterior positions but not in posterior positions. Most of operators do not perform instrumental rotation. Vacuum extractor is the privileged instrument for obstetricians and forceps is often used in second line.

This study shows that most of the recommendations for forceps delivery are followed. In front of the lake of statistical power of this study, it might be interesting to improve a largest study with a comparison between obstetricians and residents’ practices.