Les cardiopathies compliquent 1 à 3 % des grossesses et sont la principale cause de décès maternel d’origine non obstétricale. Les antécédents de cardiopathie ischémique chez les femmes enceintes sont en augmentation mais les données de la littérature sont peu nombreuses sur le sujet et il n’existe pas de recommandations, françaises ou internationales, pour la prise en charge de ces patientes. Les spécificités de la prise en charge de ces patientes pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum, qui sont fonction de la sévérité de l’évènement cardiaque précurseur et de ses conséquences, sont discutées et illustrées par quatre cas récents de grossesses pris en charge par notre équipe. La première patiente avait un antécédent d’infarctus du myocarde avec une fonction ventriculaire gauche (FEVG) conservée. La deuxième patiente avait un antécédent de syndrome de Tako-Tsubo avec une FEVG à 45 %. La troisième patiente avait un antécédent de cardiopathie ischémique avec une FEVG à 30 %. La quatrième patiente avait un antécédent de syndrome coronarien aigu avec une FEVG à 20 %. Un suivi multidisciplinaire est nécessaire, surtout chez les patientes ayant une dysfonction ventriculaire sévère. Le risque de restriction de croissance intra-utérine semble augmenté, et il paraît justifié de réaliser un suivi échographique rapproché.

Heart diseases complicate 1 to 3% of pregnancies and are the leading cause of indirect maternal deaths. Prior ischaemic heart event in pregnant patients is increasing. Most knowledge is based on few reports and there are no French nor international recommendations about the specific management of these patients. The specificity of the management of these patients during pregnancy, delivery and post-partum depends on the severity of the prior cardiac event and its consequences. This will be illustrated by the report of four recent cases managed in our hospital. First patient had myocardial infarction with normal left ventricular ejection fraction (LVEF). Second patient had a Tako-Tsubo syndrome with LVEF 45%. Third patient had ischemic cardiopathy with LVEF 30%. Fourth patient had myocardial infarction with LVEF 20%. A multidisciplinary follow-up should be required, especially in patients with severe ventricular dysfunction. The risk of fetal growth restriction appears to be increased, suggesting that closer ultrasound monitoring is necessary.