Albuminémie une valeur exacte ? - 23/03/16
, J.-P. Bastard 2, A. Rossary 3, I. Anglard 4, M.-C. Beauvieux 5, P. Beyne 6, S. Claeyssens 7, J. Drai 8, C. Lombard 8, C. Aussel 9, S. Lehmann 10, M.-P. Vasson 11, 12au nom de
Groupe SFBC
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Les techniques et les automates permettant le dosage de l’albumine ont évolué. Une nouvelle standardisation a été proposée aux fournisseurs en 2010, mais la dispersion des résultats des contrôles de qualité montre qu’elle n’est pas optimale. Le but de l’étude a été de rechercher si les valeurs d’albuminémie sont technique- et/ou automate-dépendants aux seuils diagnostiques recommandés, selon l’âge des patients, dans un cadre nutritionnel : 20, 25, 30, 35g/L.
Matériel et méthodes |
Dans le cadre d’une étude multicentrique (six sites), des pools de plasma (n=30) correspondant à cinq niveaux d’albuminémie (15 à 50g/L) ont été réalisés. Le dosage d’albumine a été effectué sur chaque pool par des techniques : immunoturbidimétriques (IT) (n=3), immunonéphélémétriques (IN) (n=4), colorimétriques (C) pourpre (PBC) (n=1) et vert de bromocrésol (VBC) (n=3), sur les automates : Architect (Abbott) (n=3) ; AU2700 et Immage (Beckman Coulter Olympus) (n=3) ; Modular et Cobas (Roche) (n=2) ; BN et Vista (Siemens) (n=3). La comparaison entre les techniques et les automates a été réalisée par un test de Bland–Altman.
Résultats |
Les valeurs d’albuminémie (g/L) des pools plasmatiques obtenues sont présentées dans le Tableau 1 par niveau de concentration : moyenne±écart-type (valeurs extrêmes). Il est observé une dispersion des résultats selon les techniques, particulièrement importante pour les valeurs<30g/L (p<0,001, test de Fisher). Une dispersion des résultats est aussi observée selon les automates utilisés.
Conclusion |
Notre étude confirme que les résultats d’albumine sont liés au tandem technique–automate. Le biais entre les résultats d’un même pool peut atteindre 4g/L au niveau des seuils diagnostiques de dénutrition. Cette notion de variabilité de résultats n’est généralement pas prise en compte dans leur interprétation et tout changement de technique au sein d’un laboratoire doit être anticipé. De plus, l’utilisation simultanée de plusieurs techniques au sein d’un même laboratoire est un facteur de risque critique qui doit être maîtrisé. Il apparaît nécessaire de vérifier les seuils d’albumine retenus par les référentiels Anaes-HAS et de définir, s’il y a lieu, de nouveaux seuils en fonction de la technique utilisée. L’impact sur le codage des diagnostics dans le recueil PMSI devra aussi être envisagé.
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Vol 30 - N° 1
P. 57 - mars 2016 Retour au numéro
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