La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) est la pathologie respiratoire chronique la plus fréquente du nouveau-né grand prématuré. Son évolution à long terme est connue dans les formes anciennes dites classiques mais moins dans les formes récentes.

Évaluer l’impact actuel de la DBP sur la morbidité et la fonction respiratoire au repos et à l’effort.

Dans le cadre d’un suivi de cohorte d’enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée entre 1997 et 2004 au centre hospitalier universitaire de Rennes et ayant présenté une DBP cette étude descriptive observationnelle rétrospective a repris le devenir respiratoire et les résultats des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) standardisées réalisées au repos et à l’effort. Elle a inclus les enfants âgés de 7–14ans ne présentant pas de polyhandicap ou de séquelles motrices majeures ayant justifié une prise en charge au long cours en institution spécialisée. La DBP a été considérée comme légère en l’absence d’oxygénodépendance à 36 semaines d’âge post-conceptionnel, modérée en cas d’oxygénodépendance avec une fraction inspirée en oxygène (FiO₂)<30 % et sévère si la FiO₂ était>30 % ou si l’enfant était en ventilation en pression positive.

Parmi les 93 nouveau-nés ayant présenté une DBP, 36 ont été revus à l’âge de 9,9±1,9ans (12 DBP légères, 12 modérées, et 12 sévères). Une consultation pour un motif respiratoire au cours de l’année précédant l’évaluation avait été nécessaire chez 19 enfants (53 %) dont 6 (17 %) avait un traitement de fond. Les EFR étaient anormales 32 enfants (89 %) : 23 syndromes obstructifs dont 12 réversibles, 16 distensions pulmonaires, 3 hyperréactivités bronchiques et 2 syndromes restrictifs. Seul le rapport volume résiduel/capacité pulmonaire totale augmentait avec la sévérité de la DBP (p<0,05). La tolérance à l’effort a été évaluée chez 35 enfants : 15 ont pu réaliser une épreuve maximale mais une limitation ventilatoire avec réserve ventilatoire épuisée a été trouvée chez 15 enfants. Quatre avaient une consommation maximale d’oxygène<85 % des normes pour l’âge.

Dans cette étude la forme récente de DBP s’accompagnait à l’âge scolaire d’une morbidité respiratoire clinique dans la moitié des cas avec des anomalies fonctionnelles respiratoires très fréquentes y compris chez les enfants asymptomatiques. En revanche, la tolérance à l’effort était bonne, au prix d’une adaptation ventilatoire conduisant dans environ la moitié des cas à un épuisement de la réserve ventilatoire.

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most common chronic lung disease of infancy. The influence of its initial severity on long-term respiratory outcome remains uncertain.

The purpose of this study was to examine the impact of “new BPD” on respiratory morbidity as well as respiratory function at rest and during exercise in school-age children.

The 93 preterm newborns (<33 weeks gestation) presenting with BPD between 1997 and 2004 at the Rennes University Hospital had been proposed for a specific follow-up program. The children included in this cohort and presenting without severe handicap or motor deficit were eligible for this observational retrospective study. Their standardized clinical evaluation and the results of the pulmonary function tests and cardiopulmonary exercise tests performed between the ages of 7 and 14 years were studied. BPD was considered to be moderate when respiratory or oxygen support continued at 36 weeks gestation with an FiO₂ less than 30% and severe when FiO₂ was greater than 30%.

Among the 36 children assessed, the initial severity of the BPD was mild in 12 cases, moderate in 12 cases, and severe in 12 cases. The mean age at the time of the pulmonary function test (PFT) was 9.9 (±1.9) years, 19 children (53%) had respiratory symptoms during the year before the test, and six (17%) underwent long-term treatment. The PFT was abnormal for 32 children (89%): 23 showed airway obstruction, 16 hyperinflation, three increases in bronchial reactivity, and two restrictions. The residual volume/total lung capacity ratio was the only parameter related to the severity of BPD (P<0.05). The cardiopulmonary exercise test was given to 35 children: 15 of them had normal exercise ability but with a limited ventilatory reserve.

Half of the children included in this “new-BPD” follow-up cohort had clinical respiratory morbidity and most of the children followed presented with persistent alterations in pulmonary function tests at school age, which were not associated with significant alterations in the maximum aerobic performance.