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RFL - Revue francophone des laboratoires
Volume 2016, n° 480
pages 41-45 (mars 2016)
Doi : 10.1016/S1773-035X(16)30086-7
Infections ostéo-articulaires à bacilles à Gram négatif
Gram-negative bacilli bone and joint infections
 

Lise Crémet a, b, Stéphane Corvec a, b,
a Institut de Biologie des Hôpitaux de Nantes, Service de Bactériologie-Hygiène hospitalière, CHU de Nantes, 9 quai Moncousu - 44093, Nantes, Cedex 01 
b Université de Nantes, EA3826 Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections, Faculté de Médecine de Nantes, Nantes, France 

*Correspondance.
Résumé

Les infections ostéo-articulaires à bacilles à Gram négatif (BGN) se répartissent au sein des différentes entités cliniques orthopédiques. Chez les enfants, elles se présentent généralement sous forme d’arthrite, notamment à Kingella kingae , désormais de diagnostic plus aisé avec la mise en culture du liquide articulaire en flacon d’hémoculture et par le développement de PCR spécifique. Chez les adultes, avec l’allongement de la durée de la vie, le risque d’infecter une prothèse s’accroît. Dans ce contexte, les infections à BGN (15-20% des infections) sont décrites d’une part, lors de la pose ou peu de temps après (infection précoce) ou très longtemps après (infection hématogène tardive) et, d’autre part, lors d’infection sur matériel après fracture ouverte. L’épidémiologie est un peu différente en fonction du contexte. Escherichia coli et, dans une moindre mesure, Pseudomonas aeruginosa , restent des acteurs privilégiés. Le diagnostic conduit selon les dernières recommandations nationales ne pose généralement pas de problème particulier. La stratégie chirurgicale et les schémas antibiotiques sont bien codifiés avec maintien du matériel en place et initiation d’une bithérapie comprenant une fluoroquinolone, antibiotique pivot des infections à BGN. De nouvelles études s’avèrent nécessaires pour mieux comprendre et identifier les facteurs de virulence bactériens impliqués dans la physiopathologie de ces infections.

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Summary

Gram negative bacilli (BGN) bone and joint infections fall within different orthopedic clinical entities. In children, they are usually found during arthritis, especially with Kingella kingae . Now, the diagnosis is easier and improved with the introduction of joint fluid into blood culture bottle and the development of specific PCR. Concerning adults, with the lengthening of the lifetime, the risk of infecting prosthesis increases. In this context, Gram negative bacilli (BGN) bone and joint infections are described first, during implantation or shortly after (early infection) or a long time after hematogenous infection, but also after open fracture. Epidemiology is a little different (15 à 20% of bone and joint infections). Escherichia coli and to a lesser extent, Pseudomonas aeruginosa , remain key players. The diagnosis meets the latest national guidelines and generally constitutes no particular problem. The surgical strategy and antibiotics regimens are well codified with prosthesis retention and combination therapy with a fluoroquinolone, the key antibiotic during Gram negative bacilli (BGN) bone and joint infections. Further studies are needed to better understand and identify bacterial virulence factors involved in the pathophysiology of such sepsis.

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Mots-clés : Infections ostéo-articulaires, arthrite, infection prothétique, Kingella kingae , Escherichia coli

Keyword : Bone and joint infections, arthritis, prosthetic infection, Kingella kingae , Escherichia coli




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