Les néoplasies pancréatiques kystiques représentent 1 à 2 % des tumeurs pancréatiques. Les sous-types séreux sont considérés comme bénins mais depuis 1989, plusieurs cas de cystadénocarcinomes séreux (CACS) du pancréas ont été rapportés. Nous rapportons un CACS d’architecture particulière. Il s’agit d’une patiente de 80 ans, présentant tumeur du crochet pancréatique de 4cm associée à des lésions hépatiques évoquant en imagerie des foyers d’hyperplasie nodulaire focale. Une duodénopancréatectomie céphalique ainsi qu’une résection des lésions hépatiques ont été réalisées. Macroscopiquement cette tumeur était majoritairement pleine associée à des kystes. À l’examen histologique, la tumeur pancréatique présentait deux contingents : un solide majoritaire constitué de cellules claires peu atypiques et un kystique. Les lésions hépatiques présentaient une architecture solide identique au contingent solide de la tumeur pancréatique. Les cellules tumorales étaient positives pour la cytokératine 7, l’AE1/AE3 et l’inhibine. Elles renfermaient des granulations cytoplasmiques positives pour le PAS et digérées après diastase. Seule la présence de métastases permet de distinguer un cystadénome séreux d’un CACS du pancréas. Trente cas de CACS ont été rapportés à ce jour. L’immunohistochimie ne permet pas le diagnostic de malignité mais doit être réalisée pour éliminer le principal diagnostic différentiel qui est une métastase d’un carcinome rénal à cellules claires. Il s’agit, malgré tout, d’une pathologie de bon pronostic. Seul deux cas de forme solide ont été rapportés mais notre cas présente la particularité d’avoir une composante solide majoritaire.

Cystic pancreatic neoplasms concern 1 to 2 % of the pancreatic tumours. The serous ones are considered benign tumours but since 1989, several pancreatic serous cystadenocarcinomas (SCAC) cases have been reported. We report the case of a SCAC with a particular pattern. An 80-year-old female patient presented a 4-cm tumour in the neck of the pancreas associated with liver lesions evoking, on imagery exams, focal nodular hyperplasia nests. A cephalic duodenopancreatectomy and a resection of the liver lesions were carried out. The gross exam showed a tumour with a pattern mostly solid and an area made of cysts. The microscopic exam displayed two patterns: the solid one, predominant, made of mild atypical clear cells, and the cystic one. The liver lesions revealed solid pattern similar to the pancreatic tumour one. The tumoral cells were cytokeratin 7, AE1/AE3 and inhibin positives. The Periodic-acid Schiff showed cytoplasmic granulations, which were digested after diasatasis. Only the presence of metastases allows distinguishing a pancreatic serous cystadenoma from a SCAC. To date, thirty cases of pancreatic SCAC have been reported. Immunohistochemistry cannot confirm the malignancy nature of the lesion but it needs to be done in order to cross out the differential diagnosis, that is pancreatic metastatic clear cell renal carcinoma. Nevertheless, it remains a pathology with good prognosis. Only two cases have been reported but ours case a predominant solid pattern.