La vidéocapsule du grêle (VCG) est un moyen d’exploration non invasif de l’intestin grêle dont les indications chez l’adulte sont bien codifiées. L’utilisation de la VCG chez l’enfant, plus récente n’a pas fait à ce jour l’objet de recommandations. Nous rapportons notre expérience afin de montrer que cet examen a toute sa place en pédiatrie et préciser les spécificités liées à cette population.

De façon rétrospective nous avons recueilli les données (critères démographiques, indications, conditions de réalisation, tolérance et rendement diagnostique) des VCG réalisées dans le service entre le 1^er janvier 2004 et le 31 mai 2014.

Deux cent douze vidéocapsules (Pillcam SB, Given Imaging) ont été réalisées chez 178 patients dont l’âge médian était 12ans (2–18ans, 105 garçons). Dans la population<8ans (n=42, âge médian : 6ans [2–8]), 50 vidéocapsules ont été réalisées dont 3 dégluties. Le patient le plus jeune capable d’ingestion avait 7ans et pesait 23,9kg ; pour le largage de la VCG les limites d’âge et poids étaient : 2ans, 10,8kg. Pour les enfants≥8ans (n=139, âge médian 13ans [8–18]), 162 vidéocapsules ont été réalisées et 56 (35 %) ont été dégluties. Aucune préparation spécifique n’était réalisée sauf en cas de coloscopie associée. Les indications étaient : maladie de Crohn (MC) suspectée (60 ; 28 %) ou connue (44 ; 20 %), anémie ferriprive et hémorragies digestives (56 ; 26 %), bilan de polypose (26 ; 12 %), recherche de lymphangiectasies (17 ; 8 %), autres (recherche de lymphome, Behçet, invagination intestinale à répétition [10 ; 4,7 %]). Pour les enfants≥8ans, l’indication la plus fréquente est la MC, pour les moins de 8ans le bilan d’hémorragie digestive. On a dénombré 36 examens incomplets sur 212 (16,96 %) dont 20 rétentions gastriques (9,6 %), 4 échecs pour avaler, 9 défauts d’enregistrement. Le rendement diagnostique était de 59 % avec 104/176 examens complets objectivant une lésion (pas de différence pour les groupes<ou≥8ans). Le temps moyen de transit dans le grêle était de 4h03. La VCG était bien tolérée, quel que soit l’âge, avec un seul accident d’incarcération (sténose de Crohn, retrait chirurgical).

Les indications principales de la VCG sont chez l’enfant comme chez l’adulte les maladies inflammatoires du tube digestif, l’hémorragie digestive et les polyposes. Avec un rendement diagnostic de 59 %, la VCG est un outil très performant permettant d’explorer efficacement l’intestin grêle dès l’âge de 2ans pour les VCG larguées et dès 7ans pour les capsules ingérées.