La prévalence de la dénutrition de l’enfant en milieu hospitalier se situe entre 8 et 12 % selon les études. Cependant, sa prévalence en situation en préopératoire est peu étudiée, en dépit de conséquences sur la morbi-mortalité postopératoire et la durée de hospitalisation. Le but de ce travail était d’étudier la prévalence de dénutrition, du risque de dénutrition ainsi que les facteurs de risque de dénutrition dans une population d’enfants vus en consultation pré-anesthésie.

Un total de 985 enfants vus en consultation de pré-anesthésie de février à novembre 2013 ont été évalués sur les points suivants : poids et terme de naissance, signes cliniques de dénutrition, indice de masse corporelle (IMC), indice de Waterlow, type de chirurgie et intervention précise, mode d’entrée, pathologie chronique sous-jacente, score de risque nutritionnel pédiatrique (SRNP), score de l’American Society of Anesthesiologists (ASA).

Onze pour cent des enfants présentaient un IMC<3^e percentile, 6,1 % un indice de Waterlow<−2 écart-types, et 8,1 % des signes cliniques de dénutrition. Il existait une bonne concordance entre l’IMC et l’indice de Waterlow (κ=0,72 [0,64 ; 0,79]), et moins bonne entre, d’une part, les signes cliniques de dénutrition, et d’autre part, l’IMC (κ=0,38 [0,28 ; 0,47]) ou l’indice de Waterlow (κ=0,33 [0,23 ; 0,44]). Le SRNP dépistait 8 % d’enfants à haut risque de dénutrition, et s’avérait prédictif d’un IMC<3^e percentile (p<0,0001). En analyse multivariée, les facteurs de risques indépendants de dénutrition étaient la prématurité (p=0,02), un poids de naissance inférieur au 10^e percentile (p=0,005), un SRNP>2 (p=0,02). Le score ASA, la présence ou le type de pathologie sous-jacente ne sont pas associés de manière indépendante à la dénutrition.

Cette étude montre qu’environ 10 % des enfants devant être anesthésiés sont dénutris, ce risque touchant surtout les enfants nés prématurément et/ou de petit poids de naissance. Le dépistage de la dénutrition pourrait être amélioré en reportant le poids, la taille mais également l’IMC sur la fiche de consultation de pré-anesthésie, qui pourrait également comporter le SRNP afin de dépister les enfants à risque de dénutrition en postopératoire.