Prognosis and management of myocardial infarction: Comparisons between the French FAST-MI 2010 registry and the French public health database - 14/05/16
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Summary |
Background |
Multicentre registries of myocardial infarction management show a steady improvement in prognosis and greater access to myocardial revascularization in a more timely manner. While French registries are the standard references, the question arises: are data stemming solely from the activity of French cardiac intensive care units (ICUs) a true reflection of the entire French population with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)?
Aim |
To compare data on patients hospitalized for STEMI from two French registries: the French registry of acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI) and the Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) database.
Methods |
We compared patients treated for STEMI listed in the FAST-MI 2010 registry (n=1716) with those listed in the EGB database, which comprises a sample of 1/97th of the French population, also from 2010 (n=403).
Results |
Compared with the FAST-MI 2010 registry, the EGB database population were older (67.2±15.3 vs 63.3±14.5 years; P<0.001), had a higher percentage of women (36.0% vs 24.7%; P<0.001), were less likely to undergo emergency coronary angiography (75.2% vs 96.3%; P<0.001) and were less often treated in university hospitals (27.1% vs 37.0%; P=0.001). There were no significant differences between the two registries in terms of cardiovascular risk factors, comorbidities and drug treatment at admission. Thirty-day mortality was higher in the EGB database (10.2% vs 4.4%; P<0.001).
Conclusions |
Registries such as FAST-MI are indispensable, not only for assessing epidemiological changes over time, but also for evaluating the prognostic effect of modern STEMI management. Meanwhile, exploitation of data from general databases, such as EGB, provides additional relevant information, as they include a broader population not routinely admitted to cardiac ICUs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les registres multicentriques de prise en charge de l’infarctus du myocarde (MI) mettent en évidence une constante amélioration du pronostic ainsi qu’un plus large accès à la revascularisation myocardique dans des délais plus courts. Les registres français (USIK, FAST-MI) font référence, mais les données uniquement issues de l’activité des USIC français sont-elles le reflet de l’ensemble de la population française souffrant d’un syndrome coronarien aigü avec élévation du segment ST (STEMI) ?
Objectif |
Comparaison du registre « French registry of acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction 2010 » (FAST-MI 2010) à ceux repertoriés dans l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB).
Méthodes |
Nous comparons, dans ce travail, les patients pris en charge pour STEMI répertoriés dans le registre « French registry of acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction 2010 » (FAST-MI 2010) (n=1716) à ceux répertoriés dans l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB), échantillon de 1/97e de la population française sur la même période (n=403).
Résultats |
La population EGB comparée au registre FAST-MI 2010 est plus âgée (67,2±15,3 vs 63,3±14,5ans ; p<0,001), plus féminine (36,0 % vs 24,7 % ; p<0,001) et bénéficie de moins d’angiographies coronaires en urgence (75,2 % vs 96,3 % ; p<0,001). Elle est également moins souvent hospitalisée dans les centres hospitaliers universitaires (27,1 % vs 37,0 % ; p=0,001). Aucune différence significative n’est observée dans les deux registres en termes de facteurs de risques cardiovasculaires, de comorbidités (exceptés diabète [p=0,008] et insuffisance rénale chronique [p<0,001] plus présents dans l’EGB) et de traitement médicamenteux à l’admission. Enfin, la mortalité à 30jours est plus importante dans l’EGB (10,2 % vs 4,4 % ; p<0,001).
Conclusions |
Les registres comme FAST-MI sont indispensables pour apprécier au fil du temps les changements épidémiologiques, mais aussi l’impact pronostic de la prise en charge moderne du STEMI. L’exploitation de datas issues d’une base de données généralistes apporte un complément d’information pertinent puisqu’incluant une population plus large non systématiquement admise en USIC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : STEMI, Epidemiology, Management, Therapeutics, Prognosis
Mots clés : STEMI, Épidémiologie, Prise en charge, Thérapeutique, Pronostique
Abbreviations : CI, CICU, EGB, FAST-MI, ICD-10, INSEE, OR, PMSI, STEMI
Plan
| ☆ | This work was performed in the cardiology department of Clermont-Ferrand university hospital. Grégoire Massoullié and Jérome Wintzer-Wehekind are co-first authors. |
Vol 109 - N° 5
P. 303-310 - mai 2016 Retour au numéro
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