Étude de l’épidémiologie et de la morbidité liées à l’EBV chez les greffés rénaux d’âge pédiatrique - 19/05/16
Résumé |
Introduction |
Les patients transplantés rénaux à l’âge pédiatrique ont plus de risque de contracter une primo-infection au virus d’Epstein-Barr (EBV) puisqu’ils sont souvent séronégatifs pour l’EBV à la transplantation. Une forte réplication d’ADN est reconnue comme un facteur de risque de développer une maladie lymphoproliférative post-transplantation (PTLD). Cependant, bien que la majorité des patients avec un PTLD possède une charge virale EBV élevée, certains patients développent un PTLD malgré une charge virale faible. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque (FDR) de réactions sévères à l’EBV.
Matériel et méthodes |
Cette étude monocentrique rétrospective concerne 117 enfants transplantés rénaux entre janvier 2003 et décembre 2012. Les infections sévères ont été arbitrairement définies comme la survenue d’un PTLD ou la présence d’une charge virale>10 000 copies/mL. Un modèle de survie à taux proportionnel de Cox a été réalisé pour identifier les facteurs de risques de réaction sévère avec calcul du taux relatif (TR).
Résultats |
Sur un total de 117 patients (46 patients séronégatifs pour l’EBV à la greffe, âge moyen à la greffe 9,7±5,27ans), 54 patients ont eu une PCR positive (>500 copies/mL) durant leur suivi ; il s’agissait d’une primo-infection dans 22 cas ; 24 patients ont présenté une réaction sévère et 4 un PTLD. Trois FDR d’infection sévère sont identifiés : un mismatch EBV à la greffe (TR=4,1, p<0,001), l’âge inférieur à 5ans à la greffe (TR=4,13, p<0,001), et la perte des anticorps anti-EBNA pendant le suivi (TR=6,1, p=0,009).
Discussion |
En plus des FDR classiquement identifiés retrouvés dans cette étude (âge à la greffe, mismatch EBV), le monitorage des anticorps anti-EBNA en post-greffe pourrait permettre de surveiller plus étroitement les enfants à risque d’infection sévère.
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Vol 23 - N° 6
P. 643 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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