Évaluer l’utilisation des spatules de Teissier en cas d’accouchement prématuré en la comparant à l’accouchement par voie basse spontanée du prématuré.

Une étude rétrospective cas-témoins unicentrique a été menée de 2008 à 2012 sur toutes les grossesses simples en présentation céphalique naissant vivant par voie vaginale entre 28 et 34 semaines d’aménorrhée. Une comparaison a été effectuée entre les accouchements par voie basse spontanée (témoins) et les extractions par spatules de Teissier (cas) sur les critères maternels, obstétricaux et l’issue néonatale.

Les groupes spatules et voie basse spontanée (VBS) étaient constitués respectivement de 94 et 86 patientes. Le dégagement en occipito-sacré était plus élevé dans le groupe spatules (11,7 % vs 1,2 % ; p=0,003). Le taux de périnée complet était statistiquement similaire (1 % vs 0 % ; p=1) sans la réalisation d’aucune épisiotomie sur l’ensemble de la population. Aucune différence significative entre spatules et VBS n’a été observée en termes de score d’Apgar à 5 minutes (p=0,61), et 10 minutes (p=0,37), pH artériel moyen au cordon (7,26 vs 7,30 ; p=0,13), taux de transfert en réanimation (56,4 % vs 65,1 %, p=0,18), durée d’hospitalisation moyenne en réanimation (5,1 vs 4,0 jours, p=0,19), nécessité d’une ventilation invasive (15,9 % vs 19,7 % ; p=0,17), et le taux d’hémorragie intraventriculaire (4,3 % vs 5,8 % ; p=0,39).

L’extraction fœtale par spatules de Teissier des prématurés n’augmente pas la morbidité néonatale ou maternelle.

The aim of our study was to evaluate the use of Teissier's spatulas in preterm vaginal deliveries by comparing them to spontaneous deliveries.

A retrospective monocentric case-control study was conducted from 2008 to 2012 on single cephalic presentations with live births between 28 and 34weeks of gestation. A comparison was made between spontaneous vaginal (controls) and instrumental deliveries by Teissier's spatulas (cases) on maternal, obstetrical and neonatal outcomes.

The spatulas and Vaginal Spontaneous Delivery (VSD) groups were constituted of 94 and 86 patients respectively. Occiput posterior presentations were increased in the spatulas group (11.7% vs. 1.2%, P=0.003) whereas the difference in the rate of third/fourth degree perineal tear was not significant (1% vs 0%, P=1) without the need for any episiotomy. No significant difference between spatulas and VSD groups was observed in terms of Apgar score at 5minutes (P=0.61) and 10minutes (P=0.37), mean umbilical arterial pH (7.26 vs 7.3, P=0.13), transfer to ICU (56.4% vs. 65.1%, P=0.18), length of stay in ICU (5.1 versus 4.0days, P=0.19), the need for invasive ventilation (15.9% vs 19.7%, P=0.17), and the rate of intraventricular hemorrhage (4.3% versus 5.8%, P=0.39).

Instrumental deliveries by Teissier's spatulas for preterm fetuses are not accompanied by any increase in neonatal or maternal morbidity.