Analyse des 21 cas de thromboembolie du 4e rapport de l’enquête nationale confidentielle sur la mortalité maternelle en France en 2007–2009 - 10/06/16
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Résumé |
But |
L’enquête nationale confidentielle sur la mortalité maternelle a identifié 254 décès en France sur la période 2007–2009. La maladie thromboembolique veineuse, 3e cause de mortalité maternelle, a provoqué 31 décès. Cette étude analyse les 21 dossiers d’enquête obtenus par le Comité national d’experts sur la mortalité maternelle.
Matériel et méthodes |
Pour les 20 patientes décédées par embolie pulmonaire (EP), ont été recueillis : caractéristiques cliniques, circonstances de survenue, examens d’imagerie. Après exclusion de 2 dossiers incomplets, nous avons recherché les facteurs de risque (FdR) d’EP pour répartir les patientes selon 4 niveaux de risque (faible, modéré, élevé, majeur).
Résultats |
Les principaux FdR étaient : origine ethnique non caucasienne (n=8), âge>35ans (n=7), diabète (n=6) et césarienne non programmée ou en urgence (n=6). Le nombre moyen de FdR était de 3,7 : 73 % faibles, 18 % modérés. Les sept autopsies réalisées ont diagnostiqué 6 EP. Seules 67 % des patientes ont eu une imagerie.
Conclusion |
La recherche des FdR d’accidents thromboemboliques, en particulier les FdR faibles, devrait être améliorée pour instaurer un traitement prophylactique adapté. Autopsie, voire imagerie post-mortem, devraient être réalisées en l’absence de certitude diagnostique pour éviter de sur-/sous-estimer l’incidence des décès par EP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
The Confidential National Enquiry on Maternal Mortality identified 254 deaths in France from 2007 to 2009. Thromboembolism venous disease led to 31 deaths, becoming the 3rd cause of maternal mortality. This study analyses the 21 enquiry files obtained by the National Expert Committee on Maternal Mortality (CNEMM).
Materials and methods |
Clinical characteristics, arising circumstances and imaging exams were collected in the 20 patients deceased by pulmonary embolism (PE). After excluding two incomplete files, we looked for the PE Risk Factors (RF) in order to sort patients out according to 4 levels of risk (low, moderate, high and major).
Results |
The main RF were: non-Caucasian ethnic origin (n=8), age over 35years (n=7), diabetes (n=6) and emergency or unplanned caesarean section (n=6). The average number of RF was 3.7: 73% were low, 18% moderate. Among 7 autopsies performed, 6 resulted in PE diagnostic. Only 67% of eligible patients had an imaging exam.
Conclusion |
The search for the RF of thromboembolism accidents, in particular the low RF, should be improved to establish an adapted prophylactic therapy. Autopsy or even post-mortem imaging should be implemented when diagnosis is uncertain in order to avoid over-/under-estimating death incidence caused by PE.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Obstétrique, Mortalité maternelle, Embolie pulmonaire, Facteurs de risque, Thrombophlébite cérébrale
Keywords : Obstetric, Maternal mortality, Pulmonary embolism, Risk factors, Cerebral venous thrombosis
Plan
Vol 45 - N° 6
P. 608-618 - juin 2016 Retour au numéro
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