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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 30, n° 2
pages 189-197 (juin 2016)
Doi : 10.1016/j.nupar.2016.04.064
Received : 27 Mars 2016 ;  accepted : 25 April 2016
Nutrition parentérale pédiatrique : audit des pratiques professionnelles au groupement hospitalier Est de Lyon
Quality level assessment of individualized compounded parenteral nutrition prescription in children
 

Cindy A. Molina a, , Frédéric V. Valla b, Julien Berthiller c, d, e, Valentine Bréant a, Gilles Aulagner a, Thierry Quessada a
a Service pharmaceutique, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Service de réanimation pédiatrique, hôpital Femme-Mère–Enfant, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
c Unité de support méthodologique du groupement Est, pôle information médicale évaluation recherche, hospices civils de Lyon, Lyon, France 
d Épidémiologie, pharmacologie, investigation clinique, information médicale, hôpital Femme-Mère–Enfant, Bron, France 
e Équipe d’accueil 4129, université Lyon 1, 69677 Lyon, France 

Auteur correspondant. Centre hospitalier du Pays-de-Gier, 19, rue Victor-Hugo, 42400 Saint-Chamond, France.
Résumé
But et objectif

La dénutrition hospitalière, à l’origine de morbidités pour le patient, soulève la question du bon usage de la nutrition artificielle. L’objectif de ce travail était d’effectuer un état des lieux de la pratique de nutrition parentérale « à la carte » en population pédiatrique.

Matériel et méthodes

La qualité de la prise en charge nutritionnelle a été évaluée sur 3 paramètres : la pertinence de l’indication, la qualité de la prescription et la rigueur de la surveillance. L’ensemble des patients ayant bénéficié d’une nutrition parentérale « à la carte » au cours de l’année 2012 a été examiné. Parallèlement, un questionnaire d’évaluation des connaissances des prescripteurs a été réalisé et diffusé.

Résultats

Quarante-deux patients ont été inclus (308 prescriptions). L’indication était pertinente dans 88 % des cas. La prescription était conforme dans 36 % des cas (110/308). L’évaluation de la rigueur de la surveillance a mis en évidence un suivi plus rigoureux une fois la nutrition parentérale instaurée et un défaut de suivi de certains paramètres biologiques. L’analyse du questionnaire a permis la mise en évidence de certaines lacunes dans les connaissances pratiques de la nutrition parentérale chez les prescripteurs.

Conclusions

Au terme de ce travail, il apparaît qu’un suivi satisfaisant des recommandations est réalisé concernant l’indication de la nutrition parentérale. En revanche, les résultats démontrent aussi une insuffisance du suivi des recommandations portant sur la prescription et la surveillance. Les résultats du questionnaire seront mis à profit pour la réalisation d’action de formation ciblée.

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Abstract
Background and aims

Malnutrition is correlated to a worsen outcome in children, and often requires nutritional support which prescription is challenging. This study assessed the prescription quality level of individualized compounded parenteral nutrition (PN).

Methods

Children admitted in 2012 to France pediatric university hospital and who received individualized compounded PN were retrospectively included. Newborns were not included. PN prescription was assessed according to its indication accuracy, its composition adequacy, and its tolerance monitoring. Simultaneously, prescribers’ knowledge about individualized compounding was surveyed.

Results

Forty-two children were included, and their 308 related PN prescriptions analyzed. PN indication was relevant in 88%, but PN nutrient composition matched with standards in 110 (36%) of the prescriptions only. PN tolerance monitoring assessment highlighted some insufficiencies in biological parameters follow up. Finally, the survey showed insufficient theoretical knowledge of PN prescribers.

Conclusion

PN indication accuracy was satisfying whereas progress was needed to improve nutrient compounding prescription and tolerance monitoring. Teaching programs are required to achieve these goals and will be started according to our results.

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Mots clés : Nutrition artificielle, Audit, Pédiatrie

Keywords : Artificial nutrition, Audit, Pediatrics




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