Portage parasitaire digestif d’enfants adoptés - 22/06/16

Doi : 10.1016/j.arcped.2016.04.005

G. Desoubeaux ^a,^⁎,^b,^{^{1
Les deux premiers auteurs ont contribué également à la réalisation de ce travail.}} , A. Collin-Dorca ^a,^{^{1
Les deux premiers auteurs ont contribué également à la réalisation de ce travail.}}, L. Guillon-Grammatico ^c,^d, I. Dimier-Poisson ^e,^f, S. Bez ^a, É. Bailly ^a, L. Bernard ^b,^g, Z. Maakaroun-Vermesse ^g,^h, J. Chandenier ^a,^b
^a Service de parasitologie–mycologie–médecine tropicale, CHU de Tours, bâtiment B2A, 1^er étage, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 09, France
^b UMR-Inserm U1100/équipe 3, centre d’étude des pathologies respiratoires, faculté de médecine, université François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37032 Tours cedex 1, France
^c Service d’information médicale, d’épidémiologie et d’économie de la santé, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 09, France
^d EE éducation éthique santé, université François-Rabelais,département de médecine générale, 10, boulevard Tonnellé, 37032 Tours cedex 1, France
^e UMR 1282, infectiologie et santé publique, université François-Rabelais, 31, avenue Monge, 37200 Tours, France
^f UMR 1282, infectiologie et santé publique, INRA, centre de recherches Val-de-Loire, 37380 Nouzilly, France
^g Service de médecine interne et maladies infectieuses, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 09, France
^h Service de pédiatrie, CHU de Tours, 49, boulevard Béranger, 37044 Tours cedex 09, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les parasitoses digestives sont très courantes en zone intertropicale. Elles sont beaucoup plus rares dans les pays occidentaux où elles sont diagnostiquées uniquement dans des populations spécifiques.

Patients et méthodes

Cette étude observationnelle analytique, menée dans le service de parasitologie du centre hospitalier régional universitaire de Tours sur la période 2007–2011, s’est intéressée au portage de parasites gastro-intestinaux dans les selles des enfants étrangers impliqués dans une procédure d’adoption. L’association avec les facteurs de risque a été faite par analyse univariée et multivariée.

Résultats

Au total, 69 selles de 69 enfants ont été étudiées : 78 % étaient parasitées. Les protozoaires, et principalement Giardia duodenalis, ont été davantage isolés que les helminthes. En analyse univariée, le parasitisme était associé à une taille et à une masse corporelle basses. Les amibes ont été davantage observées chez les sujets les plus âgés et chez les Haïtiens, ce qui a été confirmé par une tendance en analyse multivariée, alors que le portage des parasites flagellés était plus important chez les enfants provenant d’Afrique. Le polyparasitisme concernait un enfant sur deux, et était inversement associé à l’âge.

Discussion

Dans cette enquête, le portage parasitaire est apparu majeur dans les selles des enfants adoptés à l’étranger. Il s’agissait principalement de protozoaires, parasites directement transmissibles à l’entourage, même en dehors des zones d’endémie. À notre échelle, le meilleur moyen de lutte réside dans la sensibilisation au dépistage systématique chez tout sujet arrivant de ces zones endémiques et l’instauration d’un traitement antiparasitaire.

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Summary

Introduction

Intestinal parasitoses are very common infections in tropical areas. By contrast, they are rarely diagnosed in developed countries, and are mostly seen in specific populations.

Patients and methods

This analytical observational study was longitudinally performed in a French university hospital (2007–2011). It dealt with the study of gastrointestinal carriage of parasites in internationally adopted children. A standard stool examination was therefore systematically undertaken for every new immigrant. Association with risk factors was made by uni- and multivariate analysis.

Results

Overall, 69 stool samples were analyzed. The proportion of positive samples was 78 %. Protozoans, mainly Giardia duodenalis, were more prevalent than helminths. In univariate analysis, a subject's low weight and height were significantly associated with intestinal parasite carriage. Amoebae were more frequent in older children and in children from Haiti, as confirmed by the trend observed in the multivariate analysis. Flagellates were seen more often in African children. Infections with multiple parasite species were observed in half of the study population, and were inversely correlated to increasing age.

Discussion

According to the results of this study, gastrointestinal parasites are still very frequent in stool samples from immigrant children. Since they are easy to transmit, the majority of infections were protozoan. The best antiparasitic strategy lies in: (a) the routine screening of stool from any immigrant child coming from endemic areas and (b) the use of antiparasitic treatment.

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