Le vaccin par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) est largement utilisé, environ 100 millions d’enfants le recevant chaque année. C’est un vaccin vivant atténué qui confère une bonne protection contre les formes graves de tuberculose chez l’enfant. Les bécégites sont des complications spécifiques de ce vaccin. Les données épidémiologiques varient selon les pays, mais toutes affirment que ces réactions postvaccinales sont rares. Les causes de bécégite sont en relation avec la vaccination (erreurs techniques, changement des souches vaccinales), ou avec le sujet vacciné : la responsabilité de certains déficits immunitaires classiques, primitifs ou acquis, affectant l’immunité à médiation cellulaire est bien établie. Sur le plan clinique, les bécégites forment un large spectre allant de la bécégite locale bénigne à la bécégite disséminée, souvent mortelle. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Il a beaucoup bénéficié des progrès réalisés dans le domaine de la biologie moléculaire, notamment pour différencier les bécégites des autres infections mycobactériennes. Le pronostic dépend du statut immunitaire du patient, et de la qualité de la prise en charge. Les modalités thérapeutiques sont très controversées, mais des recommandations diagnostiques et thérapeutiques sont de plus en plus souvent publiées.

The Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine is used extensively worldwide, and more than 100 million children are vaccinated each year. This is a live vaccine that protects against severe tuberculosis in children. However, BCG complications, specific to the BCG vaccine, do occur, although the epidemiology differs from one country to another. Nevertheless, these complications are considered to be rare and range from benign local BCGitis to BCGosis, a potentially lethal disseminated disease. Etiologies of BCGitis/BCGosis can be related to the vaccine itself (technical errors, vaccinal strain) or to the patient. Indeed, it is well established that some immunodeficiencies, primary or acquired, can expose the patient to BCG disease. The diagnosis of a BCG disease lies on clinical examination and laboratory results. Recent advances in molecular biology help to distinguish BCG disease from other mycobacterial infections, especially from tuberculosis. When BCG complications have been confirmed, the underlying defect should be investigated, particularly if other features of immunodeficiency are reported, such as recurrent infection, failure to thrive, etc. Prognosis largely depends on the immune status, but also on the management of the BCG disease. Although the therapeutic protocols are still controversial, there are more and more publications on the diagnosis and management guidelines of the disease.