Les arthrodèses cervicales postérieures nécessitent l’utilisation de matériel d’ostéosynthèse. Lorsqu’elles concernent C2, le vissage pédiculaire apporte de bonnes conditions d’ancrage. Ce geste est associé à des risques neurovasculaires liés aux structures anatomiques locales.

Déterminer sur une série scannographique la faisabilité du vissage pédiculaire de C2. Décrire des paramètres anatomiques identifiables en peropératoire pour planifier et sécuriser le geste.

Une série continue rétrospective de 100 scanners du rachis cervical a été analysée. Les patients ayant une fracture de C1 ou C2 ont été exclus. L’anatomie chirurgicale de C2 été étudiée selon la longueur maximale, la largeur minimale, et la hauteur minimale du pédicule. Des paramètres angulaires tel que l’angle pédiculo-transverse et l’angle sagittal ont été mesurés. Un angle original pédiculo-lamaire indépendant de la position du patient a été décrit. La faisabilité du vissage pédiculaire a été recensée, déterminée arbitrairement par un calibre minimal<4mm.

Deux cent pédicules ont été analysés. Le taux de pédicule non vissable était de 7,5 %. La longueur moyenne des pédicules était de 26,2mm, leur largeur minimale moyenne était de 5,2mm, leur hauteur moyenne était de 9,2mm. L’angle pédiculo-transverse moyen était de 36,2°, l’angle sagittal moyen était de 25,8°. La moyenne de l’angle pédiculo-lamaire était de 81,3°.

Il existe des variabilités anatomiques de C2 qui rendent la faisabilité du vissage pédiculaire inconstante. En effet, 13 % des patients avaient au moins un pédicule non vissable. La planification scannographique préopératoire est nécessaire pour la réalisation de cette technique. Elle peut utiliser l’angle pédiculo-lamaire qui reste indépendant de la position du patient.

Posterior cervical arthrodesis is associated with osteosynthesis. C2 pedicular screwing affords a good bone anchoring but involves neurological and vascular risks.

To determine C2 pedicular screwing feasibility from a large cohort of cervical CT scans. To describe the visible anatomical parameters during a surgical procedure in order to plan and secure it.

Retrospective consecutive series of 100 cervical CT scans was analyzed. Cases with upper cervical fracture were excluded. C2 surgical anatomy was assessed according to maximum length, minimum width and minimum height. Angular parameters were pedicle-transverse angle and sagittal angle. Original pedicle-lamina angle was used as a visible mark during the procedure independent of the patient's position. Pedicular screwing feasibility was evaluated. It was arbitrarily defined by a lower minimum height less than 4mm.

Two hundred C2 pedicles were analyzed with 7.5% that were not screwable. Their mean length was 26.2mm, with a mean width of 5.2mm and a mean height of 9.2mm. Mean pedicle-transverse angle was 36.2°, mean sagittal angle was 25.8° and mean pedicle-lamina angle was 81.3°.

C2 pedicle screwing feasibility is inconstant due to anatomical variability. In fact, 13% of patients have at least one non-screwable pedicle. Preoperative planning is essential to achieve this procedure. A pedicle-lamina angle can be used which remains independent from the patient's position.