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Le rilonacept dans le traitement de la bursite sous-acromiale : étude ouverte randomisée de non-infériorité contre l’acétonide de triamcinolone - 04/10/16

Doi : 10.1016/j.rhum.2016.07.012 
Matthew B. Carroll , Spencer A. Motley, Susanna Wohlford, Bryan C. Ramsey
 Clinique de rhumatologie, centre médical Keesler, 301, avenue Fisher, Keesler AFB, MS 39534, États-Unis 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La bursite sous-acromiale est due à une inflammation de la bourse séreuse qui sépare l’acromion et la surface supérieure du tendon sus-épineux du ligament coraco-acromial. Plusieurs cytokines sont impliquées dans ce processus inflammatoire et, parmi elles, l’interleukine-1 bêta semble jouer un rôle crucial. Dans cette pathologie, le rilonacept, une molécule agissant comme piège pour l’interleukine-1, peut être une alternative à l’injection de corticoïdes.

Méthode

Cette étude monocentrique ouverte et randomisée de non-infériorité a été réalisée sur 33 sujets recrutés en 9 mois. Vingt sujets ont reçu une injection de 160mg de rilonacept intra-bursite et 13 ont reçu un mélange de 6mL de lidocaïne, de bupivacaïne et 80mg d’acétonide de triamcinolone. Le QuickDASH, la douleur rapportée par le patient et les événements indésirables ont été enregistrés au moment de l’injection, puis après 2jours, deux semaines, et 4 semaines. Le critère principal était l’amélioration du QuickDASH quatre semaines après l’injection. Les critères secondaires étaient l’amélioration de la douleur et la survenue d’événements indésirables après 4 semaines.

Résultats

Les deux groupes d’étude étaient appariés pour l’âge, le sexe, l’origine ethnique, et le site de l’injection. Les deux médicaments ont démontré une amélioration statistiquement significative du QuickDASH quatre semaines après l’injection, mais une amélioration plus nette était mise en évidence après injection d’acétonide de triamcinolone (p=0,004). Les deux médicaments ont permis une amélioration de la douleur, mais la triamcinolone permettait une amélioration plus importante après 4 semaines (p=0,044). Aucune différence statistiquement significative concernant les événements indésirables n’a été mise en évidence entre les groupes, mais plusieurs épisodes de diarrhée et de maux de tête étaient survenus chez les sujets qui avaient reçu le rilonacept.

Conclusion

Bien qu’une amélioration du QuickDASH et de la douleur ait été observée 4 semaines après une seule injection intra-bursite de rilonacept, l’injection d’acétonide de triamcinolone était plus efficace.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bursite sous-acromiale, Rilonacept, Acétonide de triamcinolone


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.
☆☆ Cet essai a été enregistré sur www.clinicaltrials.gov/ (NCT01830699).


© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 83 - N° 5

P. 377-382 - octobre 2016 Retour au numéro
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