The long-term functional results of macular hematoma (MH) surgery in exudative AMD are often limited. The goal of this study was to compare visual outcomes of monthly versus bimestrial follow-up in these patients.

Retrospective, interventional case series. Population : 21 eyes of 21 patients with SMH associated with exudative AMD. Inclusion criteria: first SMH associated with exudative AMD, with 1-year postoperative follow-up. Exclusion criteria: blood located exclusively underneath the retinal pigment epithelium on OCT imaging, SMH due to different etiology, lost to follow-up, ≤5 postoperative visits and a different surgical protocol as described. Patients were divided into two groups according to the number of postoperative visits (number of intravitreal injections [IVT] combined with the number of consultations, only one visit was recorded when IVT and consultation occurred on the same day) during the 1-year postoperative follow-up: group 1 had ≥11 visits (n=8); group 2 had 6 to 10 visits (n=13). All eyes underwent vitrectomy with subretinal injection of recombinant tissue plasminogen activator, fluid-gas exchange and anti-VEGF intravitreal injection. The main outcome was change in best-corrected visual acuity (BCVA).

Considering visual acuity (VA) change between 1-month and 1-year postoperative follow-up examinations, group 1 had statistically significant greater VA changes (logMAR −0.29±0.44 vs logMAR 0.42±0.73; P=0.016; P=0.016). In patients that had exudative recurrences (ER), group 1 received more anti-VEGF IVT than group 2 (P=0.045).

Our results showed that monthly follow-up, between the IVT series, is highly recommended to preserve postoperative VA in patients undergoing surgery for SMH associated with AMD.

Les résultats fonctionnels de chirurgie d’hématomes maculaires compliquant une DMLA exsudative (HM) sont souvent limités à long terme. Le but de cette étude était, chez les patients opérés d’HM, de comparer l’évolution fonctionnelle des patients avec suivi postopératoire mensuel versus ceux avec suivi au moins bimestriel.

Série rétrospective ; 21 yeux. Critères d’inclusion : premier HM, suivi postopératoire d’un an ; critères d’exclusion : HM d’étiologie autre que DMLA exsudative, localisation exclusivement sous-épithéliale de l’hématome, ≤5 visites postopératoires. Deux groupes de patients définis selon le nombre N de visites postopératoires (addition du nombre d’injections intravitréennes [IVT] et de consultations, une seule visite étant comptée en cas d’IVT et de consultation le même jour), sur un an : groupe 1 avec N≥11 visites (n=8 patients) ; groupe 2 avec 6≤N≤10 (n=13). Tous les patients ont bénéficié d’une vitrectomie avec injection sous-rétinienne d’activateur tissulaire du plasminogène recombinant, tamponnement par gaz et IVT d’anti-VEGF. Critère de jugement principal : évolution de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) entre les visites à 1 mois et 1 an postopératoires.

L’évolution de la MAVC entre les visites postopératoires à 1 mois et 1 an était significativement meilleure dans le groupe 1 (logMAR −0,29±0,44 vs logMAR 0,42±0,73 ; p=0,016). Dans les sous-groupes de patients ayant présenté des récurrences exsudatives, les patients du sous-groupe 1 avaient reçu plus d’IVT (p=0,045).

Chez les patients opérés d’HM compliquant une DMLA exsudative, un suivi mensuel entre les séries d’IVT est recommandé pour préserver la MAVC postopératoire.