Les personnes âgées en hémodialyse constituent une population à haut risque de dénutrition. En plus des facteurs de dénutrition spécifiques à la vieillesse, d’autres facteurs liés à l’insuffisance rénale terminale et à l’hémodialyse se surajoutent. Le but de ce travail est d’évaluer l’état nutritionnel des sujets âgés de 65ans et plus traités en hémodialyse chronique.

Il s’agit d’une étude transversale descriptive sur une période de 45jours intéressant 27 patients, âgés de 65ans et plus, hémodialysés chroniques, suivis au service d’hémodialyse de l’hôpital régional de Menzel-Bourguiba. L’évaluation de l’état nutritionnel s’est basée sur l’enquête alimentaire, le bilan anthropométrique, le Mini Nutritional Assessement (MNA) test et un bilan biologique de routine.

La moyenne d’âge de notre population d’étude était de 76,27ans avec une prédominance féminine. La ration énergétique moyenne était de 21,26kcal/kg/j, la ration protidique moyenne était de 0,71g/kg/j. L’apport énergétique était insuffisant chez 91 % de nos patients, le déficit était moins marqué dans les apports protidiques. La moyenne du poids sec était de 62kg, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen des patients était de 24,26kg/m², le score MNA moyen était de 18,8 et 11 % de notre population étaient dénutris. Vingt-six pour cent des hémodialysés présentaient une hypoalbuminémie témoignant d’une dénutrition protidique. La valeur de la créatinémie prédialytique était anormalement basse (<900mmol/L) chez 85 % de nos patients, faisant suspecter un état de dénutrition. Nous avons constaté une corrélation négative et statistiquement significative entre la ration énergétique moyenne d’une part et le poids et l’IMC moyen d’autre part (p=0,002 et p=0,001 respectivement). Nous avons également trouvé une corrélation négative et statistiquement significative entre le poids et l’IMC d’une part et l’ancienneté en hémodialyse d’autre part. Nous n’avons trouvé aucune corrélation statistiquement significative entre le score MNA et les caractéristiques cliniques de la personne âgée en hémodialyse. Toutefois, nous avons trouvé une corrélation négative mais statistiquement non significative entre le score MNA et l’ancienneté en hémodialyse.

L’évaluation de l’état nutritionnel chez les patients âgés en hémodialyse nécessite la détermination simultanée de plusieurs marqueurs nutritionnels pour pondérer les limites de chaque paramètre pris isolément. La valeur pronostique de la dénutrition incite à un diagnostic et une prise en charge précoces chez ces malades.