S'abonner

La concentration plasmatique en 25-OH vitamine D est corrélée de façon indépendante à la force musculaire chez les patients hémodialysés - 14/10/16

Doi : 10.1016/j.nupar.2016.09.040 
S. Bataille 1, 2, , J.-F. Landier 3, J. Astier 3, P. Giaime 4, J. Sampol 4, H. Sichez-Com 4, J. Ollier 4, J.-E. Gugliotta 4, P. Darmon 5
1 Néphrologie/recherche clinique, institut phocéen de néphrologie (IPN), Marseille, France 
2 Néphrologie, université Aix-Marseille, Marseille, France 
3 UMR 1062 nutrition, obésité et risque thrombotique, Inserm, Marseille, France 
4 Néphrologie, institut phocéen de néphrologie (IPN), Marseille, France 
5 Endocrinologie, université Aix-Marseille, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction et but de l’étude

La force musculaire (FM) est diminuée chez les patients hémodialysés. Celle-ci est à la fois un paramètre fonctionnel et un marqueur de fragilité puisque, de façon indépendante, la FM est prédictive de la mortalité. Nous avons analysé les déterminants de la force musculaire mesurée par handgrip dans une population de patients hémodialysés.

Matériel et méthodes

Lors du bilan semestriel, les patients du centre lourd de dialyse de la clinique Bouchard, Marseille, ont bénéficié d’une évaluation des ingesta, d’une mesure de la FM par handgrip, et de la mesure des compartiments corporels par bioimpédancemétrie (Z-Hydra®, Bioparhom). Les paramètres nutritionnels, biologiques, et les paramètres de dialyse et d’impédancemétrie ont été corrélés à la force musculaire, en analyse monovariée, puis multivariée.

Résultats et analyse statistique

Parmi les 130 patients hémodialysés inclus, l’âge médian était de 77,3ans, 57,7 % étaient des hommes et 50,8 % étaient diabétiques. Le score de handgrip médian était de 14,3kg. Le taux plasmatique de 25-OH vitamine D (25-OHD) était<30ng/mL chez 49,2 % alors que 82 % des patients avaient une prescription de cholécalciférol, sans indication sur l’observance. En analyse univariée, les facteurs associés à la FM étaient : l’âge, le sexe masculin, l’albumine, la transthyrétine, la créatinine et l’urée prédialyse, le nPNA, ainsi que la masse maigre et la masse musculaire mesurée en impédancemétrie. Une concentration plasmatique de 25-OHD<30ng/mL était également associée à une FM plus faible, mais pas la prescription de cholécalciférol. En analyse multivariée, un âge jeune, un sexe masculin, une albumine haute, une masse maigre plus importante et un dosage de 25-OHD30ng/mL étaient des facteurs associés de façon indépendante à la FM mesurée par handgrip (Tableau 1). La FM était d’autant plus importante que la 25-OHD plasmatique était élevée jusqu’au seuil de 30ng/mL mais n’augmentait plus au-delà. Il existe donc une relation «dose-dépendante» entre la 25-OHD et la FM en dessous de 30ng/mL, mais cette relation disparaît au-dessus de 30ng/mL.

Conclusion

Cette étude affirme une corrélation indépendante entre le taux plasmatique de 25-OHD et la FM mesurée par handgrip chez les patients hémodialysés. Une étude est en cours pour analyser l’effet de la supplémentation en cholécalciférol des patients hémodialysés sur leur FM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 30 - N° 3

P. 239 - septembre 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les patients hypermétaboliques atteints de sclérose latérale amyotrophique ont-ils des caractéristiques nutritionnelles, neurologiques, évolutives et de survie différentes de celles des patients non hypermétaboliques ?
  • P. Fayemendy, P. Jésus, M. Nicol, B. Marin, P.-M. Preux, P. Couratier, J.-C. Desport
| Article suivant Article suivant
  • Éducation culinaire de l’adulte dénutri pris en charge pour un cancer
  • F. Depeint

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.