Prise en charge nutritionnelle en secteur protégé pédiatrique pendant une greffe de cellules souches hématopoïétiques : quels sont les points à améliorer ? - 14/10/16
, A. Bertrand, Y. Bertrand, C. Renard, P. Roux, P. BachmanBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), qu’elle soit allogénique ou autologue, altère l’état nutritionnel de l’enfant. La principale raison est une toxicité gastro-intestinale, pouvant conduire à l’installation rapide d’une dénutrition en absence de support nutritionnel adéquat. Le maintien d’un état nutritionnel correct pourrait diminuer le taux de certaines complications telles que les infections, et donc indirectement la durée d’hospitalisation [3, 1, 2]. L’objectif principal de l’étude était de décrire la prise en charge nutritionnelle chez des patients pédiatriques recevant une allo- ou une auto-GCSH en secteur protégé sur la période de janvier 2014 à décembre 2014.
Matériel et méthodes |
Les données anthropométriques et nutritionnelles des enfants ayant bénéficié d’une allo- ou auto-GCSH ont été analysées de façon rétrospective jusqu’à 6 mois post-GCSH selon le type de pathologie, de conditionnement et de support nutritionnel utilisé. Les données qualitatives ont été exprimées en nombre de sujets et pourcentages, et comparées par le test du Chi2 ou de Fisher en fonction des effectifs. Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne et écart-type. Les moyennes ont été comparées par un test t de Student après analyse des variances.
Résultats et analyse statistique |
Quarante-deux enfants ont bénéficié d’une GCSH, 13 d’une auto-GCSH et 29 d’une allo-GCSH. Parmi ces patients, quatre étaient dénutris avant la greffe (10,8 %). La différence de poids durant l’hospitalisation était en moyenne de -2,7 % (±6,3 %). Onze patients présentaient une perte de poids supérieure à 10 % à 6mois après la greffe (26,8 %). La prise en charge nutritionnelle est décrite dans le Tableau 1. L’ajout de lipides ou une NP ternaire ont été réalisés chez 13 patients (31 %), pour une durée moyenne de 8,2jours/27,1jour de NP. Cinquante pour cent des patients dénutris lors de l’entrée ont bénéficié d’un double support NE et NP. Nous n’avons pas mis en évidence de relation entre l’état nutritionnel à 6 mois, le taux d’infections et la durée de séjour.
Conclusion |
Dans cette population, la dénutrition reste fréquente avant GCSH. Malgré l’administration d’un support nutritionnel, 26,8 % des patients présentaient une perte de poids majeure à 6 mois après GCSH. La NE est peu utilisée en pratique.
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Vol 30 - N° 3
P. 242-243 - septembre 2016 Retour au numéro
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