L’apoprotéine (apo)-CIII, marqueur de risque cardiovasculaire, est augmentée dans l’obésité. La chirurgie bariatrique est associée à une diminution de la morbimortalité cardiovasculaire en partie grâce à une amélioration du profil lipidique. Nous avons évalué l’évolution des concentrations en apo-CIII avant et après chirurgie bariatrique en lien avec les profils lipidiques.

Évaluation des profils lipidiques et apoprotéiques, 1mois avant puis 6 et 12mois après chirurgie, chez 132 patients obèses bénéficiant d’une chirurgie bariatrique répartis en deux groupes : bypass gastrique (BP, n=61) ou sleeve gastrectomie (SG, n=71).

Douze mois après chirurgie, une diminution significative et similaire de l’indice de masse corporelle (IMC ; BP :−12,6±4,8kg/m², SG :−11,8±4,4kg/m² p<0,01), de la glycémie à jeun, du HOMA et des triglycérides (BP :−0,39±0,58g/L, SG :−0,56±0,64g/L p<0,01), une augmentation significative du HDL-cholestérol dans les deux groupes, une diminution significative du LDL-cholestérol et du cholestérol total uniquement dans le groupe BP ont été observées. Comparés aux valeurs préopératoires, une diminution significative des taux d’apo-CIII était observée dans les sous-fractions HDL et non-HDL à 6 et 12mois après chirurgie, parallèle à celle retrouvée dans le plasma total (BP :−32,8±33,0mg/L et SG :−38,1±45,1mg/L p<0,01). Cependant, les taux d’apo-CIII plasmatiques totaux observés à 12 mois de suivi postopératoire n’étaient pas significativement différents de ceux observés à 6 mois : cette évolution globale des taux d’apo-CIII correspondait à une augmentation dans la fraction HDL concomitante à une diminution dans la fraction non-HDL entre 6 et 12 mois après chirurgie. Ces modifications dans la composition en apo-CIII des sous-fractions HDL (augmentation) et non HDL (diminution) aboutissaient à un remodelage du pourcentage de distribution de l’apo-CIII entre le 6^e et le 12^e mois. Bypass gastrique et sleeve gastrectomie conduisaient à un schéma global d’évolution identique de l’apo-CII et de l’apoC-III au niveau plasmatique.

Bypass gastrique et sleeve gastrectomie entraînent une diminution des taux plasmatiques d’apo-CIII en lien avec l’amélioration du profil lipidique et la baisse des taux d’apo-CII. L’amélioration du profil lipidique observée après chirurgie bariatrique s’accompagne d’une diminution marquée des taux plasmatiques d’apo-CIII mais également d’une redistribution de l’apo-CIII entre fraction HDL et non-HDL. Ces modifications, à la fois quantitatives et qualitatives, conduisent donc non seulement à une diminution quantitative globale de l’apo-CIII au niveau plasmatique mais également à un changement qualitatif de sa répartition entre sous-fractions lipoprotéiques HDL et non-HDL correspondant à un profil plus favorable.