Article

2 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 33,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    7 2 0 0


Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 10
pages 541-547 (octobre 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.08.008
Received : 28 April 2016 ;  accepted : 5 August 2016
In vitro fertilization outcomes after ablation of endometriomas using plasma energy: A retrospective case-control study
Résultats en FIV après ablation des endométriomes par énergie plasma : étude cas témoin rétrospective
 

I. Motte a, b, H. Roman a, b, c, , B. Clavier a, b, F. Jumeau d, I. Chanavaz-Lacheray a, b, M. Letailleur a, b, B. Darwish a, b, N. Rives b, c, d
a Department of gynecology and obstetrics, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
b Expert Center in the Diagnostic and Multidisciplinar Management of Endometriosis “Rouendometriose”, 76031 Rouen, France 
c Research Group 4308 “Spermatogenesis and Gamete Quality”, IHU Rouen Normandy, IFRMP23, reproductive biology laboratory, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
d Department of reproductive biology, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 

Corresponding author at: Department of gynecology and obstetrics, Rouen university hospital–Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France.
Abstract
Objective

Ovarian endometrioma ablation using plasma energy appears to be a valuable alternative to cystectomy, because it could spare underlying ovarian parenchyma resulting in high spontaneous and overall pregnancy rates. After initial postoperative decrease, anti-mullerian hormone (AMH) level progressively increases several months after ablation. The aim of our study was to assess the outcomes of in vitro fertilization (IVF) in women managed for ovarian endometriomas by ablation using plasma energy, when compared to those in women free of endometriosis.

Methods

Retrospective preliminary case-control study, enrolling women undergoing IVF or IntraCytoplasmic Sperm Injection (ICSI), from July 2009 to December 2014. Cases were infertile women with previous ovarian endometrioma ablation using plasma energy and were matched by age, AMH level and assisted reproductive technique with controls presumed free of endometriosis. IVF/ICSI response (type of protocol, dose of gonadotrophin, number of oocytes, fertilization rate) and outcomes were compared between the two groups.

Results

In all, 37 cases were compared to 74 controls. Age (30.9±4.4 years vs. 31.7±4.2 years), AMH level (2.8±2ng/mL vs. 2.8±1.7ng/mL) and ART procedures (ICSI in 24.3% vs. 27%) were comparable between the two groups. Of the 37 cases, previous surgical procedures on right and left ovaries were performed in 27% and 21.6% of patients respectively, 81% of patients were nullipara. AFSr score was 73±41, while deep endometriosis infiltrated the rectum and the sigmoid colon in respectively 40.5% and 27% of patients. Despite a lower number of oocytes retrieved, cases presented better implantation rate, pregnancy and delivery rates per cycle, oocyte retrieval, transfer, and embryo, as well as superior cumulative birth rate per transfer.

Conclusion

Ovarian endometrioma ablation using plasma energy is followed by good IVF/ICSI outcomes, suggesting that surgical procedure spares underlying ovarian parenchyma. These results consolidate those of previous studies reporting high spontaneous conception rate. Hence, ovarian endometrioma ablation using plasma energy appears to be a valuable alternative to cystectomy in patients presenting with endometriosis and pregnancy intention.

The full text of this article is available in PDF format.
Résumé
Objectif

La chirurgie des endométriomes ovarien par énergie plasma semble être une alternative intéressante à la kystectomie. Elle permettrait d’épargner le parenchyme ovarien sous-jacent et d’obtenir des taux de grossesse spontanés élevés. Après une diminution postopératoire initiale, l’hormone antimüllérienne (AMH) augmente progressivement jusqu’à plusieurs mois après l’ablation. Le but de notre étude était d’étudier les résultats en fécondation in vitro (FIV) chez les femmes traitées pour endométriomes ovariens par ablation à l’aide de l’énergie plasma, comparé à des témoins sans endométriose.

Méthodes

Il s’agit d’une étude cas-témoins rétrospective incluant des femmes prises en charge en FIV ou injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), à partir de juillet 2009 jusqu’à décembre 2014. Les femmes infertiles ayant eu une ablation d’endométriome ovarien par énergie plasma ont été appariées par âge, taux d’AMH et technique de FIV avec des femmes sans endométriose. La réponse en FIV/ICSI (type de protocole, dose de gonadotrophine, nombre d’ovocytes, taux de fécondation) et les résultats ont été comparés entre les deux groupes.

Résultats

Au total, 37 cas ont été comparés à 74 témoins. L’âge (30,9±4,4 ans vs 31,7±4,2 ans), le taux d’AMH (2,8±2ng/mL vs 2,8±1,7ng/mL) et le type de procédure (ICSI 24,3 % contre 27 %) était comparable entre les deux groupes. Quatre-vingt-un pour cent des patients étaient nullipare. Le score AFSR était de 73±41, tandis que l’endométriose profonde infiltrait le rectum et le côlon sigmoïde chez respectivement 40,5 % et 27 % des patients. En dépit d’un nombre inférieur d’ovocytes ponctionnés, les cas présentaient un meilleur taux d’implantation, taux de grossesse et taux d’accouchement par cycle, ovocytes récupérés, transferts et embryons.

Conclusion

L’ablation des endométriomes par énergie plasma permet d’obtenir de bons résultats en FIV/ICSI, suggérant que cette procédure chirurgicale épargnerait le parenchyme ovarien sous-jacent. Ces résultats consolident ceux des études précédentes ayant révélé un taux de grossesse spontanée élevé. Par conséquent, l’ablation des endométriomes ovariens avec l’énergie plasma semble être une alternative intéressante à la kystectomie chez les patients présentant des endométriomes et ayant un désir de grossesse.

The full text of this article is available in PDF format.

Keywords : Antimullerian hormone, AMH, ICSI, IVF, Ovarian endometriomas, Plasma energy, Fertility

Mots clés : AMH, ICSI, IVF, Endométriomes, Énergie plasma, Fertilité




© 2016  Elsevier Masson SAS. All Rights Reserved.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline