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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 10
pages 541-547 (octobre 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.08.008
Received : 28 April 2016 ;  accepted : 5 August 2016
In vitro fertilization outcomes after ablation of endometriomas using plasma energy: A retrospective case-control study
Résultats en FIV après ablation des endométriomes par énergie plasma : étude cas témoin rétrospective

I. Motte a, b, H. Roman a, b, c, , B. Clavier a, b, F. Jumeau d, I. Chanavaz-Lacheray a, b, M. Letailleur a, b, B. Darwish a, b, N. Rives b, c, d
a Department of gynecology and obstetrics, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
b Expert Center in the Diagnostic and Multidisciplinar Management of Endometriosis “Rouendometriose”, 76031 Rouen, France 
c Research Group 4308 “Spermatogenesis and Gamete Quality”, IHU Rouen Normandy, IFRMP23, reproductive biology laboratory, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 
d Department of reproductive biology, Rouen university hospital, 76031 Rouen, France 

Corresponding author at: Department of gynecology and obstetrics, Rouen university hospital–Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France.

Ovarian endometrioma ablation using plasma energy appears to be a valuable alternative to cystectomy, because it could spare underlying ovarian parenchyma resulting in high spontaneous and overall pregnancy rates. After initial postoperative decrease, anti-mullerian hormone (AMH) level progressively increases several months after ablation. The aim of our study was to assess the outcomes of in vitro fertilization (IVF) in women managed for ovarian endometriomas by ablation using plasma energy, when compared to those in women free of endometriosis.


Retrospective preliminary case-control study, enrolling women undergoing IVF or IntraCytoplasmic Sperm Injection (ICSI), from July 2009 to December 2014. Cases were infertile women with previous ovarian endometrioma ablation using plasma energy and were matched by age, AMH level and assisted reproductive technique with controls presumed free of endometriosis. IVF/ICSI response (type of protocol, dose of gonadotrophin, number of oocytes, fertilization rate) and outcomes were compared between the two groups.


In all, 37 cases were compared to 74 controls. Age (30.9±4.4 years vs. 31.7±4.2 years), AMH level (2.8±2ng/mL vs. 2.8±1.7ng/mL) and ART procedures (ICSI in 24.3% vs. 27%) were comparable between the two groups. Of the 37 cases, previous surgical procedures on right and left ovaries were performed in 27% and 21.6% of patients respectively, 81% of patients were nullipara. AFSr score was 73±41, while deep endometriosis infiltrated the rectum and the sigmoid colon in respectively 40.5% and 27% of patients. Despite a lower number of oocytes retrieved, cases presented better implantation rate, pregnancy and delivery rates per cycle, oocyte retrieval, transfer, and embryo, as well as superior cumulative birth rate per transfer.


Ovarian endometrioma ablation using plasma energy is followed by good IVF/ICSI outcomes, suggesting that surgical procedure spares underlying ovarian parenchyma. These results consolidate those of previous studies reporting high spontaneous conception rate. Hence, ovarian endometrioma ablation using plasma energy appears to be a valuable alternative to cystectomy in patients presenting with endometriosis and pregnancy intention.

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La chirurgie des endométriomes ovarien par énergie plasma semble être une alternative intéressante à la kystectomie. Elle permettrait d’épargner le parenchyme ovarien sous-jacent et d’obtenir des taux de grossesse spontanés élevés. Après une diminution postopératoire initiale, l’hormone antimüllérienne (AMH) augmente progressivement jusqu’à plusieurs mois après l’ablation. Le but de notre étude était d’étudier les résultats en fécondation in vitro (FIV) chez les femmes traitées pour endométriomes ovariens par ablation à l’aide de l’énergie plasma, comparé à des témoins sans endométriose.


Il s’agit d’une étude cas-témoins rétrospective incluant des femmes prises en charge en FIV ou injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), à partir de juillet 2009 jusqu’à décembre 2014. Les femmes infertiles ayant eu une ablation d’endométriome ovarien par énergie plasma ont été appariées par âge, taux d’AMH et technique de FIV avec des femmes sans endométriose. La réponse en FIV/ICSI (type de protocole, dose de gonadotrophine, nombre d’ovocytes, taux de fécondation) et les résultats ont été comparés entre les deux groupes.


Au total, 37 cas ont été comparés à 74 témoins. L’âge (30,9±4,4 ans vs 31,7±4,2 ans), le taux d’AMH (2,8±2ng/mL vs 2,8±1,7ng/mL) et le type de procédure (ICSI 24,3 % contre 27 %) était comparable entre les deux groupes. Quatre-vingt-un pour cent des patients étaient nullipare. Le score AFSR était de 73±41, tandis que l’endométriose profonde infiltrait le rectum et le côlon sigmoïde chez respectivement 40,5 % et 27 % des patients. En dépit d’un nombre inférieur d’ovocytes ponctionnés, les cas présentaient un meilleur taux d’implantation, taux de grossesse et taux d’accouchement par cycle, ovocytes récupérés, transferts et embryons.


L’ablation des endométriomes par énergie plasma permet d’obtenir de bons résultats en FIV/ICSI, suggérant que cette procédure chirurgicale épargnerait le parenchyme ovarien sous-jacent. Ces résultats consolident ceux des études précédentes ayant révélé un taux de grossesse spontanée élevé. Par conséquent, l’ablation des endométriomes ovariens avec l’énergie plasma semble être une alternative intéressante à la kystectomie chez les patients présentant des endométriomes et ayant un désir de grossesse.

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Keywords : Antimullerian hormone, AMH, ICSI, IVF, Ovarian endometriomas, Plasma energy, Fertility

Mots clés : AMH, ICSI, IVF, Endométriomes, Énergie plasma, Fertilité

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