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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 10
pages 578-583 (octobre 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.07.004
Received : 20 April 2016 ;  accepted : 7 July 2016
Do maternal pushing techniques during labour affect obstetric or neonatal outcomes?
Le type de poussée maternelle pendant le travail a-t-il un impact sur les issues obstétricales ou néonatales ?
 

C. Barasinski a, , b , D. Lemery a, b, c, F. Vendittelli a, b, c
a Department of obstetrics and gynecology, Clermont-Ferrand university hospital center, site Estaing, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
b Clermont université, université d’Auvergne, EA 4681, Perinatalogy, pregnancy, Environment, medical care PRActices and DEvelopment (PEPRADE), 28, place Henri-Dunant, BP 38, 63001 Clermont-Ferrand, France 
c Association des Utilisateurs de Dossiers informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie (AUDIPOG) Sentinel Network, RTH Laennec medical university, 7, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon cedex 08, France 

Corresponding author.
Abstract
Objectives

To assess, through a literature review, the maternal and neonatal morbidity associated with the type of pushing used during the second stage of labour.

Methods

We searched the Cochrane Library and the Medline database for randomised controlled trials from 1980 to 2015, using the following keywords: “delivery”, “birth”, “birthing”, “bearing down, coached, uncoached, pushing”, “second and stage and labour”, “randomised controlled trials” and “meta-analysis”.

Results

Seven randomised controlled trials were found. Interventions varied between the studies. In the intervention groups, open-glottis pushing was spontaneous or coached. The groups did not differ for perineal injuries, episiotomies or type of birth. Impact on pelvic floor structure varied between the studies. Only one study found a better 5-minute Apgar score and a better umbilical artery pH in the “open glottis” group.

Conclusion

The low methodological quality of the studies and the differences between the protocols do not justify a recommendation of a particular pushing technique. Further studies appear necessary to study outcomes with each of these techniques.

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Résumé
Objectifs

Évaluer, par une revue de la littérature, la morbidité maternelle et néonatale liée aux différents types de poussées lors du 2e stade du travail (glotte ouverte ou fermée).

Méthodes

Nous avons recherché les essais randomisés publiés entre 1980 à 2015, en utilisant la banque de données du Medline , avec les mots clés suivants : « delivery », « birth », « birthing », « bearing down, coached, uncoached, pushing », « second and stage and labour », « randomised controlled trials » et « meta-analysis ».

Résultats

Sept essais cliniques randomisés ont été retrouvés. Le type de poussée différait selon les études. La poussée en expiration pouvait être soit spontanée, soit dirigée. Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes concernant la survenue de déchirures, d’une épisiotomie ou le mode d’accouchement. L’impact sur la statique pelvienne variait selon les auteurs. Seule une étude a retrouvé un meilleur Apgar à 5minutes et un meilleur pH artériel dans le groupe « glotte ouverte ».

Conclusion

La faible qualité méthodologique des études et leurs différences ne permettent pas de recommander un type particulier de poussée. D’autres études semblent nécessaires afin d’étudier les issues maternelles et néonatales avec chaque type de poussée.

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Keywords : Coached pushing, Neonatal morbidity, Perineal injuries, Pushing techniques, Second stage of labour

Mots clés : Déchirure périnéale, Morbidité néonatale, Poussée dirigée, Second stade du travail, Type de poussée




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