Quel est le moment optimal de l’antibioprophylaxie pour césarienne élective, avant l’incision cutanée ou après clampage du cordon ombilical ? Étude prospective randomisée - 14/11/16
, M. Kouira a, I. Bannour a, F. Hachani a, M. Kehila b, F. Ferhi c, A. Bouslama c, K. Ben Jazia c, M. Fekih a, H. Khairi aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 11 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
But |
Évaluer l’effet de l’antibioprophylaxie pour césarienne quand elle est administrée 30 mins avant l’incision cutanée (groupe A) plutôt qu’après le clampage du cordon ombilical (groupe B) sur la morbidité infectieuse postopératoire.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’un travail prospectif randomisé réalisé au service de gynécologie obstétrique CHU Farhat Hached de Sousse. Nous avons inclus 279 parturientes programmées pour césariennes électives et randomisées en 2 groupes : groupe A et C. Les deux groupes avaient reçu la même antibioprophylaxie (céfazoline 2g). Nous avons fixé comme principal objectif le taux d’infections postopératoire. La saisie et l’analyse des données collectées étaient réalisées moyennant le logiciel SPSS 18.0.
Résultats |
Nos résultats étaient en faveur de l’antibioprophylaxie 30 mins avant l’incision cutanée. En effet, nous avons assisté, dans le groupe A, à une réduction non significative du risque infectieux postopératoire (4,37 % [A] vs 9,85 % [C] ; p=0,07 ; OR=0,42 [0,15–1,12]) et à une réduction significative du taux des infections de paroi abdominale (2,2 % [A] vs 8,45 % [C] ; p=0,03 ; OR=0,24 [0,06–0,88]). Par ailleurs, on n’a pas trouvé d’impact sur le taux d’endométrite (OR=1,57 [0,26–9,59]). De plus, on n’a pas noté un impact significatif sur le devenir néonatal.
Conclusion |
L’antibioprophylaxie pour césarienne avant l’incision cutanée permet de diminuer la morbidité infectieuse maternelle sans altérer le devenir néonatal.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To compare the effect of antibiotics prophylaxis within 30 mins before skin incision (A) and after umbilical cord clamping (C) on the incidence of postoperative infections in patients undergoing elective caesarean section at Farhat Hached university teaching hospital.
Materials and methods |
We conducted a randomised clinical trial evaluating 279 patients undergoing elective caesarean section. Patients were randomly assigned a group number that allocated them to either arm of the study. They received the same prophylactic antibiotic (cefazol® 2g) according to their allotment. They were followed up to detect infection up to 30 days postoperatively. The primary outcome was postoperative infection. The data collected were analysed with SPSS version 18.0 using univariate and bivariate analysis.
Results |
The risk of overall postoperative infection was not significantly lower when prophylaxis was given before skin incision (4.37 % (A) vs 9.85 % (C); P=0.07; OR=0.42 [0.15–1.12]). We also found wound infections to be significantly reduced in the pre-incision group (2.2 % [A] vs 8.45 % [C]; P=0.03; OR=0.24 [0.06–0.88]). However, there was no difference in the endometritis infectious. On the other hand, there was no negative impact on the neonatal features.
Conclusions |
Giving prophylactic antibiotics before skin incision reduces risk of postoperative infection, in particular of wound infections.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Antibioprophylaxie, Césarienne, Infection postopératoire, Endométrite
Keywords : Prophylactic antibiotics, Cesarean section, Postoperative infection, Endometritis
Plan
Vol 45 - N° 9
P. 1133-1143 - novembre 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Le dépistage prénatal non invasif de la trisomie 21. Étude rétrospective à propos de 8821 patientes
- C. Belloin, F. Jacquemard, C. Bernabé-Dupont, G. Viot, L. Lohmann, G. Grangé
- Pronostic obstétrical après un antécédent de césarienne réalisée avant 28 semaines d’aménorrhée – étude cas-témoins
- M. Eslier, M. Lemonnier, M. Koné, S. Roumieux, M. Dreyfus
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?