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Apport de la microscopie confocale par réflectance dans le diagnostic de syphilides ano-vulvaires, premier cas relaté - 15/11/16

Doi : 10.1016/j.annder.2016.07.010 
A. Leclercq a, E. Cinotti a, , B. Labeille a, B. Cribier b, A.C. Biron a, C. Vermersch c, J. Montlouis c, F. Cambazard a, J.L. Perrot a

groupe imagerie cutanée non invasive de la Société française de dermatologie

a Service de dermatologie, hôpital universitaire de Saint-Etienne, 42055 Saint-Etienne cedex 2, France 
b Service de dermatologie et laboratoire de dermatopathologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67091 Strasbourg cedex, France 
c Service de gynécologie, hôpital universitaire de Saint-Etienne, 42055 Saint-Etienne cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente de 18ans, enceinte, qui présentait des syphilides ano-génitales et plantaire, une pharyngite, un intertrigo érythémateux finement squameux naso-génien et une perlèche.

Microscopie confocale par réflectance

Un examen en microscopie confocale in vivo (Vivascope 3000® ; Caliber Inc, Rochester, NY, États-Unis, distribué en France par Mavig, Munich) des papules génitales montrait des bâtonnets allongés hyper-reflétants au sein du derme papillaire évoquant des spirochètes. La sérologie sanguine TPHA-VDRL et l’examen immunohistologique permettaient de confirmer le diagnostic.

Commentaire

Nous avons pu identifier pour la première fois au sein des syphilides des structures en bâtonnets alternants régulièrement des zones hyper-reflétantes et non reflétantes, correspondant aux spires des tréponèmes visualisées en microscopie à fond noir et qui ne peuvent pas être confondues avec une autre structure cellulaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Patients and methods

Herein we report the case of an 18-year-old pregnant patient presenting with plantar and ano-genital lesions of syphilis, pharyngitis, erythematosus and scalynasolabial intertrigo and angular cheilitis.

Reflectance confocal microscopy

In vivo reflectance confocal microscopy examination (Vivascope 3000®; Caliber Inc, Rochester, NY, USA, distributed in France by Mavig, Munich) of ano-genital lesions enabled us to identify hyper-reflective elongated rods in the papillary dermis suggesting spirochetes. The diagnosis was confirmed by TPHA and VDRL as well as immunohistological examination.

Comments

We identified for the first time rod shaped structures in ano-genital lesions of secondary syphilis, regularly alternating hyper-reflective and non-reflective areas corresponding to helix-shaped treponemes visualized by darkfield microscopy, which may not be confused with other cell structures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Microscopie confocale par réflectance, In vivo, Imagerie non invasive, Syphilis, Treponema pallidum

Keywords : Reflectance confocal microscopy, In vivo, Non-invasive imaging, Syphilis, Treponema pallidum


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Vol 143 - N° 11

P. 687-690 - novembre 2016 Retour au numéro
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  • Ostéite syphilitique chez un patient séronégatif pour le VIH
  • C. Mignard, N. Litrowski, D. Carré, M. Midhat, N. Dupin, P. Bravard
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  • Érosions cutanéo-muqueuses révélant une syphilis secondaire avec atteintes otologique et ophtalmologique
  • D. Guedes de Carvalho, J. Bouleau, M. Pichenot, S. Dive, L. Duthoit, E. Auxenfants, O. Carpentier

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