Les hémangiomes infantiles (HI) sont les tumeurs bénignes des parties molles les plus fréquentes du nourrisson. Actuellement, le propranolol est le traitement de choix en matière d’HI, cependant ses effets secondaires systémiques restent non négligeables. En effet, un traitement topique avec moins de risque d’effets secondaires serait l’idéal surtout pour les HI cutanés non compliqués. Le but de ce travail est d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du timolol topique 0,5 % dans le traitement des HI cutanés.

Étude prospective longitudinale concernant 82 patients ayant consulté pour un hémangiome infantile superficiel en consultation de dermatologie pédiatrique au CHU de Marrakech entre mars 2009 et avril 2016. Le traitement par le timolol topique 0,5 % a été démarré chez 58 patients après accord des parents. Vingt-quatre patients, dont les parents n’ont pas accepté la mise en route du timolol, sont restés sous simple surveillance.

Nous avons retenu 82 patients porteurs de 89 HI, cinquante-huit d’entre eux ont reçu du timolol topique 0,5 % (groupe 1) et vingt-quatre n’ont reçu aucun traitement (groupe 2). Concernant le premier groupe, l’âge moyen était de 9 mois (extrêmes 20jours–4 ans) avec un ratio F/H de 2,05. Il s’agissait de 28 cas d’HI de la face (48,2 %), 19 du tronc (32,7 %) et 11 ailleurs, dont 9 au niveau des membres. La majorité des hémangiomes infantiles était de type mixte (73 %) et d’une taille comprise entre 0,3cm et 6cm. Le timolol topique 0,5 % était utilisé sur une durée moyenne de 6 mois (2 à 16 mois). Nous avons étudié l’évolution des lésions dans les deux groupes après 6 mois de suivi. Dans le groupe 1, une régression des HI a été notée chez 51 patients. Cependant, dans le groupe 2, la régression des lésions a été notée chez seulement 3 patients et une stabilisation chez 9 patients, alors que dans la moitié des cas, les HI ont continué d’augmenter de taille. Au total, l’amélioration a été objectivée chez 34 patients (60 %) dans le groupe 1. En revanche, il n’y a pas eu d’amélioration dans le groupe 2. Cette différence était statistiquement très significative (p<0,0001). Par ailleurs, l’amélioration était significativement plus élevée chez le groupe traité par rapport au groupe témoin (p<0,0001).

Le timolol topique semble être un traitement prometteur pour les HI superficiels, particulièrement pour les HI de petite taille et ceux présentant une contre-indication à la voie orale. Il paraît également plus efficace sur les HI de type tubéreux, sur les HI en phase de prolifération et chez les nourrissons âgés de moins de 6 mois.

Le timolol topique a prouvé son efficacité dans les hémangiomes infantiles superficiels et non compliqués.