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Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
Volume 51, n° 4
pages 376-377 (décembre 2016)
Doi : 10.1016/j.phclin.2016.03.003
Received : 29 Mars 2016 ;  accepted : 30 Mars 2016
Bibliothèque
Guide PAPA. Prescriptions médicamenteuses adaptées aux personnes âgées, O. Hanon, C. Jeandel. Ed. frison roche (2015). 122 pp., ISBN: 978-2-87671-582-0, 14€ ou diffusion gratuite sur guidepapa@sfgg.org
 

F. Lagrange
 Centre hospitalier P.-Lôo, BP 137, 58405 La Charité-Sur-Loire, France 

Ce n’est pas l’âge qui importe mais le vieillissement et la présence de pathologies. Au-delà de 64ans, 7 affections en moyenne sont déclarées. Au-delà de 75ans, 85 % des personnes présentent au moins une pathologie (dont 29 % de type cardiovasculaire) et en moyenne 7 molécules différentes sont délivrées 3 fois par an. Cet ouvrage, publié sous l’égide de la société française de gériatrie et de gérontologie SFGG et le conseil national professionnel de gériatrie, présente 42 fiches de bonne prescription médicamenteuse pour 42 pathologies. Elles ont été rédigées par un collège de 46 auteurs de 10 spécialités médicales différentes et sont adossées aux références les plus récentes.

Les fiches-pathologie présentent le but du traitement, les moyens thérapeutiques, les indications nécessaires, celles à éviter ou celles à discuter, les précautions d’emploi et les critères de surveillance. On y trouve par exemple pour la fibrillation atriale le schéma validé de d’initiation de la warfarine en gériatrie, la règle des 3–5–7j pour l’arrêt de l’aspirine, du clopidogrel et du ticagrelor avant une chirurgie programmée. La place des AOD ou l’association IEC- Ara2 dans l’insuffisance coronaire son discutées.

On y retrouve bien les recommandations de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé (PMSA) de la HAS pour les traitements antihypertenseurs [1]. Par contre, mais peut être en lien avec les derniers travaux sur le sujet, les conditions de prescription des statines sont moins strictes que dans les recommandations consensuelles concernant les médicaments inappropriés (« Les statines ne sont appropriées que si l’espérance de vie est supérieure ou égale à 5ans excepté en cas de syndrome coronaire aigu »).

Le lecteur mettra à jour les fiches au fur et à mesure des dernières recommandations comme par exemples celles concernant la limite posologique de la metformine apparu fin 2015.

En attendant une application, c’est un guide de poche synthétique utile et complémentaire aux publications de références du domaine [2].

Références

PMSA – Programme pilote 2006–2013 Indicateurs de pratique clinique (IPC PMSA). indicateurs-de-pratique-clinique-ipc-pmsa [cité le 15 décembre 2015].
Blain H., Rambourg P., Le Quellec A., and al. Bon usage des médicaments chez le sujet âgé Rev Med Interne 2015 ;  36 (10) : 677-689 [inter-ref]



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