Évaluation du traitement médical des sténoses du canal lombaire à 3 mois dans la cohorte prospective TELEMAR et facteurs prédictifs de succès du traitement médical - 05/12/16
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Résumé |
Objectifs |
Cette étude prospective multidisciplinaire, appelée TELEMAR a pour objectif l’évaluation d’un traitement médical standardisé à 3 mois dans le cadre d’une sténose du canal lombaire (SCL) et l’identification des facteurs prédictifs de succès de ce traitement.
Méthodes |
Une évaluation clinique et radiologique était réalisée par un médecin participant au réseau TELEMAR. Le traitement comprenait deux injections épidurales administrées à 15jours d’intervalle, combinées au naproxène 750 mg par jour par voie orale ou un analgésique en cas de contre-indication aux AINS, associées à 15 séances de kinésithérapie réparties sur 2 mois. Le questionnaire d’Oswestry était rempli par le patient et une appréciation globale de la lombalgie et de la radiculalgie était réalisée par l’EVA à l’inclusion et à 3 mois.
Résultats et conclusion |
Cent quarante-sept patients avec une SCL symptomatique ont été inclus entre mars 1999 et mars 2003. L’âge moyen était de 62ans (SD : 13) avec un sex-ratio H/F de 1,3. À la fin du traitement, la valeur moyenne du score d’Oswestry a diminué de 41,2 à 39,7 (p=0,17). L’EVA moyen pour la douleur lombaire a diminué de 53,6 à 42,1 (p<0,001) et l’EVA radiculaire moyenne de 57,7 à 49,3 (p=0,0025). À 3 mois, 38 patients étaient améliorés (25,9 %), 73 étaient stabilisés (49,7 %), 30 étaient aggravés (20,4 %). Le seul facteur prédictif de bonne réponse au traitement était la présence initiale d’une impulsivité à la toux. Ces résultats tendent à montrer les limites du traitement médical dans la prise en charge des SCL.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sténose du canal lombaire, Infiltrations épidurales, Oswestry, Échelle visuelle analogique de douleur
Plan
Vol 83 - N° 6
P. 447-451 - décembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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