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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 44, n° 12
pages 716-720 (décembre 2016)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.10.003
Received : 16 May 2016 ;  accepted : 6 October 2016
Le TAP block échoguidé pas à pas : pourquoi et comment le réaliser ?
Why and how to perform an ultrasound-guided transversus abdominis plane block: A step-by-step approach
 

E. Nohuz a, , b , B. El Drayi c, A. Triki c, K. Grossmannova c, B. Boudier c, K. Koffi c, M. Albaut a, C. Dualé d
a Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Thiers, route du Fau, 63300 Thiers, France 
b EA 4681, PEPRADE, Clermont université, université d’Auvergne, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier de Thiers, route du Fau, 63300 Thiers, France 
d Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Gabriel-Montpied, centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Alternative intéressante d’analgésie multimodale, le bloc du plan abdominal transverse ou transversus abdominis plane block (TAP block) est une procédure relativement récente qui procure une analgésie durable lors de la période postopératoire précoce en chirurgie abdominale. Ce procédé, qui consiste à infiltrer un anesthésique local au niveau de l’espace neurofascial situé entre les muscles oblique interne et transverse, octroie une analgésie intéressant la peau, les muscles de la paroi antérieure de l’abdomen ainsi que le péritoine pariétal. Il contribue ainsi à réduire la douleur per- et postopératoire en relation avec l’incision chirurgicale pariétale. Le recours à cette technique permet ainsi de diminuer la consommation d’antalgiques opiacés concourant de fait, à en diminuer les effets secondaires, voire de s’en affranchir (nausées et vomissements, retard à la reprise du transit, somnolence, dépression respiratoire, rétention d’urine). Par ailleurs, ce bloc apparaît particulièrement intéressant lorsque les techniques d’anesthésie neuro-axiale ou l’utilisation d’antalgiques opioïdes demeurent contre-indiquées. Par ailleurs, le repérage anatomique échographique allie l’efficacité à la sécurité. Nous décrivons notre technique de réalisation du TAP block échoguidé et discutons ses indications, contre-indications et complications potentielles.

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Abstract

Used in clinical practice as part of a multimodal analgesic regimen, the transversus abdominis plane block (TAP block) is a relative novel procedure in which local anaesthetic agents are injected into the anatomic neurofascial space between the internal oblique and the transversus abdominis muscle. It allows a significantly prolonged duration of analgesia during the early postoperative stage in abdominal surgery. This regional anesthesia technique provides analgesia to the skin, muscles of the anterior abdominal wall and parietal peritoneum in order to decrease the incision-related pain. Thus, it reduces postoperative opiate requirements and opioids-related side effects (nausea, vomiting, delayed resumption of intestinal transit, drowsiness, respiratory depression, urine retention). Additionally, the TAP block appears particularly interesting when neuraxial techniques or opioids are contraindicated. Moreover, the ultrasound-guided procedure provides a significant success rate of this block and additionally avoids major complications. We describe our technique of ultrasound-guided TAP block and discuss its indications, contraindication and potential complications.

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Mots clés : TAP block, Douleur postopératoire, Analgésie multimodale, Césarienne, Laparotomie, Cœlioscopie

Keywords : Transversus abdominis plane block, Postoperative pain, Multimodal analgesia, Cesarean section, Laparotomy, Laparoscopy




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