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Régression psychomotrice par carence en vitamine B12 - 05/12/16

Doi : 10.1016/j.arcped.2016.08.015 
J. Caltagirone , A. Dupont, M. Afanetti, E. Gondon, D. Dupont
 Service de réanimation pédiatrique, CHU-Lenval-Nice, Alpes-Maritimes, 57, avenue de la Californie, 06200 Nice, France 

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Résumé

Les réserves du nouveau-né en vitamine B12 dépendent du transfert placentaire, puis secondairement des apports alimentaires. Cette vitamine est impliquée dans l’hématopoïèse et dans le développement neurologique. Nous rapportons le cas d’une carence sévère en vitamine B12 chez un enfant de 7 mois. Un bilan neurologique effectué à 5 mois pour une régression psychomotrice avait révélé une atrophie corticale non spécifique. Une hospitalisation pour altération de l’état général avec aggravation du tableau neurologique a mis en évidence une bicytopénie avec anémie normocytaire et un tableau carentiel clinico-biologique. L’association de la régression psychomotrice, du tableau de malnutrition et de l’anémie a fait suspecter une origine carentielle, plus spécifiquement en vitamine B12, confirmée par le dosage sanguin<50pg/mL (N : 200–1000pg/mL). Le myélogramme a montré une dystrophie mégaloblastique caractéristique. Une régression psychomotrice, associée à des atteintes hématologiques et à un retard staturopondéral doit faire évoquer une carence en vitamine B12 et instaurer un traitement substitutif au plus tôt au regard de lésions neurologiques qui peuvent être irréversibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The vitamin B12 reserves of newborns are dependent on transplacental transfer and secondarily on food intake. This vitamin is involved in hematopoiesis and in neurological development. We report the case of a severe vitamin B12 deficiency in a 7-month-old infant. A neurological evaluation performed at 5 months of age for psychomotor regression found nonspecific cortical atrophy. The infant was hospitalized for impaired general condition and worsening of neurological symptoms. Examinations revealed bicytopenia with normocytic anemia (Hb: 7.4g/dl, MCV : 84μm3). The combination of psychomotor regression, malnutrition, and anemia suggested there was a deficiency, specifically of vitamin B12 (blood values of < 50pg/mL, normal range=200–1000); bone marrow aspiration showed characteristics of megaloblastic dystrophy. Psychomotor regression associated with hematological disorders and a failure to thrive can be related to vitamin B12 deficiency. Replacement therapy must be established as early as possible to avoid potentially irreversible neurological damage.

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Vol 23 - N° 12

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