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Volémie des cardiopathies congénitales en postopératoire : apport de la cardiométrie électrique - 05/12/16

Doi : 10.1016/j.arcped.2016.09.016 
A. Boët , E. Mokhfi, N. Jbilou, S. Demontoux, J. Horer
 Centre chirurgical Marie-Lannelongue, le Plessis-Robinson, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

La gestion de la volémie est primordiale en postopératoire d’une cardiopathie congénitale. Le but était l’évaluation du SVV (stroke volume variation) mesuré en cardiométrie électrique (CE) (ICON®, Osypka Medical) afin de prévoir besoin et efficacité du remplissage vasculaire (RV).

Méthodes

Les patients en retour de bloc ont été inclus prospectivement ainsi que les valeurs de CE, échographie, pression veineuse centrale et d’oreillette gauche, saturation et leurs variations respiratoires. Les résultats sont en médiane (interquartile) et les patients sont dits répondeurs au RV (10mL/Kg en 1h) si le volume d’éjection augmente de 15 %.

Résultats

Quatre-vingt-dix patients ont été inclus (6,5 mois [44], 6,4kg [9,8]), 46 avec RV dont 22 répondeurs. Les patients remplis étaient plus jeunes (3 vs 15,5 mois) et légers (5,2 vs 8,2kg, p=0,01). Le SVV (18 % [9] vs 10 % (5) p<0,0001) et les variations respiratoires de la courbe de saturation (55 % [74] vs 3 [0,18] p<0,0001) sont significativement plus importants pour les patients remplis. Cependant, seul le SVV présente une différence significative entre les patients répondeurs ou non avec un seuil de 19 % (p=0,015) pour les répondeurs contre 13 % (p<0,0001).

Conclusion

Ces résultats en CE soulignent l’utilité du SVV qui semble être le seul paramètre ciblant les patients pouvant tirer bénéfice d’un RV.

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Vol 23 - N° 12

P. 1295 - décembre 2016 Retour au numéro
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