Établir les données épidémiologiques des traumatismes crâniens infligés (TCI) par secouement dans un service de réanimation pédiatrique et évaluer les facteurs pronostiques de gravité sur leur devenir à court terme.

L’étude était rétrospective observationnelle monocentrique. Tous les patients âgés de 0 à 2 ans admis entre le 01/01/2004 et le 31/12/2014 pour la prise en charge d’un traumatisme crânien ont été inclus.

Au total, 140 patients étaient inclus. Quatre-vingt-neuf patients avaient un TCI et 51 patients un TCNI. Le taux de mortalité des TCI était de 26 % et des TCNI de 8 %. Les principales différences dans la présentation étaient l’âge, les HR, la présence d’un HSD, la localisation des fractures et des ecchymoses (p<10⁻⁴). Les principaux facteurs pronostiques de mortalité étaient le jeune âge (p=0,03), un score PIM 2 à 8 % (Se 92 % ; Sp 77 %) et à 12 % pour le score PRISM III (Se 89 % ; Sp 77 %), un score de Glasgow≤8 et des lésions anoxo-ischémiques précoces au scanner cérébral (p<10⁻⁴). Le seul facteur protecteur était un traitement par dérivation sous-duro-péritonéale (OR=0,007 [IC95 % : 0,2 ; 0,6] ; p=0,003).

Les facteurs prédictifs de morbi-mortalité à court terme permettent de mieux cibler les patients les plus graves.