Du fait de l’amélioration de la survie, le cancer est aujourd’hui, dans bien des cas, une pathologie chronique. Une prise en charge nutritionnelle appropriée est nécessaire à tous les stades de la maladie. Pendant la phase de traitement curatif et de consolidation, elle vise à prévenir ou corriger une dénutrition afin de permettre la réalisation des traitements oncologiques les plus appropriés. Pendant la phase des traitements palliatifs, le maintien d’un bon état nutritionnel est le garant d’une meilleure qualité de vie, d’une moindre toxicité des traitements et probablement d’une survie plus prolongée. Après traitement, chez le patient guéri ou en rémission, de nombreux patients conservent des séquelles qui sont des facteurs de risque de dénutrition au long cours (troubles de la déglutition, sensoriels, de la vidange gastrique, séquelles de résection digestive, malabsorption…). De plus, les facteurs nutritionnels de risque de cancer (manque d’activité physique, mauvaise hygiène alimentaire, surpoids ou obésité, par exemple) persistent généralement après la guérison, voire se sont aggravés, et ils bénéficieraient d’une prise en charge qui est trop souvent négligée ; cette dernière vise alors à réduire le risque de récidive ou de second cancer et à diminuer le risque de comorbidité. Ce document dresse un état des lieux de l’existant et des besoins au regard des recommandations de pratique clinique existantes ; il émet des propositions pour une prise en charge rationnalisée dans les parcours de soins de cancérologie.

Thanks to the increase of survival rate, cancer is now considered a chronic disease. All the efforts have to be put up in the establishment of nutritional care at every stage of the disease. During curative and consolidation treatments, nutritional care prevents or balances malnutrition to allow appropriate oncologic treatment to be carried out. During the palliative stages of the disease, nutrition care aims to keep patients in a better physical condition to face treatment toxicity and most likely to increase survival. At the end of the treatment, patients often keep sequela that could lead to long-term malnutrition. Moreover, cancer-associated nutritional risk factors (lifestyle with lack of physical activity and/or poor diet, overweight and obesity for instance) usually last after treatment and are eventually worsen. Patients could take advantage from a better care to reduce the risk of relapse or others comorbidities. This article summarizes the current situation and needs in relation to the existing clinical practice guidelines. Proposals are made for a more rational care along the oncological pathways of treatments.