La gangrène cutanée thrombotique est une manifestation extradigestive rare de la rectocolite hémorragique, au pronostic sévère. Nous en présentons une nouvelle observation.

Une femme de 35 ans, suivie pour une rectocolite hémorragique, consultait pour des placards nécrotiques extensifs en quelques heures dans un contexte fébrile. La biopsie cutanée révélait la présence de multiples thromboses des capillaires dermiques. Le diagnostic retenu était celui d’une gangrène cutanée thrombotique. La patiente était traitée par héparine associée à une corticothérapie systémique. L’évolution était marquée par la régression quasi-totale des lésions cutanées au bout de un mois et la survenue d’une thrombophlébite de la jambe gauche.

La gangrène cutanée thrombotique serait expliquée par des thromboses microvasculaires en rapport avec un état d’hypercoagulabilité. Un hémogramme et un bilan d’hémostase doivent être réalisés précocement au même titre qu’une anticoagulation, afin de limiter la progression de l’ischémie cutanée.

Thrombotic cutaneous gangrene is a rare extra-intestinal manifestation of ulcerative colitis with a severe prognosis.

A 35-year-old woman with a 7-year history of ulcerative colitis presented with extensive ecchymotic lesions that began a few hours earlier. On examination, she was febrile with multiple necrotic lesions. Skin biopsy showed multiple microthrombi in the dermal vessels. A diagnosis of thrombotic cutaneous gangrene was established. The patient was treated with heparin and systemic corticosteroids. The majority of cutaneous lesions showed improvement after 1 month. Thrombophlebitis of the left lower limb occurred subsequently.

Thrombotic cutaneous gangrene is attributed to microvascular thrombosis, which arises from the hypercoagulability observed in ulcerative colitis. Complete blood and coagulation tests must be performed and early anticoagulation with heparin must be considered in order to prevent the progression of cutaneous infarction.