Les bactéries productrices de bétalactamases à spectre élargi (BLSE) ont une prévalence qui augmente parmi les bactéries responsables de pyélonéphrites aiguës de l’enfant. L’objectif de cette étude était d’analyser l’épidémiologie des résistances bactériennes dans les pyélonéphrites de l’enfant sur une année, afin de la confronter aux guides thérapeutiques préconisés localement. Il s’est agi d’une étude épidémiologique monocentrique rétrospective menée sur les examens cytobactériologiques des urines (ECBU) des pyélonéphrites diagnostiquées entre le 1^er janvier et le 31 décembre 2014 dans le service de pédiatrie médicale du centre hospitalier universitaire de Caen. Au total, 219 pyélonéphrites avaient été diagnostiquées, 26,9 % étaient des récidives, 18,3 % étaient survenues chez des nourrissons de moins de 3 mois, 21 % des patients avaient une uropathie sous-jacente et 16,4 % avaient consommé récemment des antibiotiques. Escherichia coli (E. coli) avait été identifié dans 80,3 % des cas et Enterococcus faecalis dans 5,6 %. Les antibiogrammes avaient mis en évidence 33,5 % de germes sensibles. Cinquante pour cent des E. coli étaient résistants à l’ampicilline, 4,9 % à la ceftriaxone, 4,9 % au céfixime, 1,1 % à la gentamicine et 27,8 % au triméthoprime-sulfaméthoxazole. Neuf E. coli et 1 Enterobacter cloacae étaient porteurs d’une BLSE, soit 4,6 % des pyélonéphrites. Aucune bactérie productrice de céphalosporinase à haut niveau n’avait été identifiée. Les facteurs de risque de résistance au céfixime étaient une antibiothérapie en cours (odds ratio [OR]=5,98 ; intervalle de confiance (IC) 95 % [1,44 ; 24,91], p = 0,014) et une uropathie sous-jacente (OR = 6,24 ; IC 95 % [1,47 ; 26,42], p = 0,013). Pour la ceftriaxone, c’était l’antibiothérapie en cours (OR = 6,93 ; IC 95 % [1,45 ; 33,13], p = 0,015). Ces résultats sont en faveur du maintien de la ceftriaxone intraveineuse comme traitement ambulatoire probabiliste. En cas d’hospitalisation, nous la remplaçons par du céfotaxime, ayant un moindre impact écologique. Il est, par ailleurs, nécessaire de poursuivre la surveillance des résistances bactériennes et de réévaluer régulièrement notre guide de prescription.

In pediatric units, bacteria-producing extended-spectrum-betalactamase (ESBL) have an increasing prevalence among bacteria causing febrile urinary tract infections (UTIs). The purpose of this study was to evaluate the epidemiology of bacteria resistance patterns observed in UTIs, in order to assess the current antibiotic treatment protocols. This study is based upon a single-center retrospective chart review of the cytobacteriological urine cultures performed in UTIs between 1 January and 31 December 2014, in the medical pediatric unit of the Caen University Hospital. Out of the total of 219 cases of UTI, 26.9% were recurrences of UTI, 18.3% were infections in infants less than 3 months old, 21% of the patients suffered from underlying uropathy, and 16.4% of the patients had recently been exposed to antibiotics. In 80.3% of the cases, Escherichia coli was found, while Enterococcus faecalis was found in 5.6%. The antibiograms proved that 33.5% of the bacteria were sensitive. Half of E. coli were resistant to ampicillin, 4.9% to cefixime, 4.9% to ceftriaxone, 1.1% to gentamicin, and 27.8% to trimethoprim-sulfamethoxazole. Nine E. coli and one Enterobacter cloacae produced ESBL, accounting for 4.6% of the UTIs. We did not find any bacteria-producing high-level cephalosporinase. Cefixime resistance was statistically linked to ongoing antibiotic treatment (OR=5.98; 95% CI [1.44; 24.91], P=0.014) and underlying uropathy (OR=6.24; 95% CI [1.47; 26.42], P=0.013). Ceftriaxone resistance was statistically related to ongoing antibiotic treatment (OR=6.93; 95% CI [1.45; 33.13], P=0.015). These results argue in favor of maintaining intravenous ceftriaxone for probabilistic ambulatory treatment. However, in case of hospitalization, cefotaxime can replace ceftriaxone, due to its lower ecological impact. Moreover, it is necessary to continue monitoring bacterial resistance and regularly review our treatment protocols.