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Prise en charge de patients mineurs par les équipes de réanimation pour adultes : expérience pédiatrique, estimation de l’activité et difficultés ressenties par les soignants - 03/03/17

Doi : 10.1016/j.arcped.2016.12.007 
D. Brossier a, , b , F. Villedieu a, N. Letouzé a, N. Pinto Da Costa a, M. Jokic a
a Service de réanimation et surveillance continue pédiatrique, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14003 Caen, France 
b Service de soins intensifs pédiatriques, CHU Sainte-Justine, 3175, chemin de la Côte-Sainte-Catherine, H3T 1C4 Montréal, QC, Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les équipes de réanimation pour adultes sont rarement confrontées à la prise en charge de patients mineurs. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer la qualité de la formation pédiatrique des unités de réanimation pour adultes, la charge de travail représentée par l’activité de réanimation pédiatrique et d’identifier les difficultés rencontrées lors de l’approche de patients mineurs. Une enquête prospective a été conduite en Basse Normandie entre le 4 avril et le 1er septembre 2012 auprès des professionnels médicaux et paramédicaux, exerçant dans un des 9 services de réanimation pour adultes. Un questionnaire évaluant leur expérience pédiatrique, leur activité pédiatrique quotidienne et les difficultés rencontrées leur a été adressé. Cent neuf réponses (26 médecins séniors, 18 internes, 38 infirmières et 27 aides-soignantes) ont été reçues. Les trois-quarts (76 %) ont signalé ne jamais avoir exercé dans une unité de pédiatrie. Quarante-deux pour cent pensaient que la limite d’âge de la pédiatrie était officiellement de 15 ans et 3 mois, mais plus de 50 % souhaitaient voir cette limite à 16 ans ou au-delà. Quatre-vingt-treize participants (85 %) estimaient avoir une activité pédiatrique dans leur pratique courante mais celle-ci restait rare. Des difficultés ont été rapportées par 73 soignants (67 %). Il y a peu d’évaluations récentes de la qualité de la formation des réanimateurs pour adultes dans le domaine de la pédiatrie et peu de données concernant le ressenti que ces équipes ont de la charge de travail et des difficultés que représente l’activité pédiatrique dans leur pratique quotidienne.

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Summary

In routine practice, intensive care physicians rarely have to manage children under 18years of age, particularly those under 15. This study's objectives were to assess the quality of training in pediatrics of adult intensive care teams, to document the workload generated by care of pediatric patients, and to identify the difficulties encountered in managing minors as patients. A survey was administered in Lower Normandy from 4 April 2012 to 1 September 2012. Physicians, residents, nurses, and nurses’ aides practicing in one of the nine intensive care units of Lower Normandy were asked to complete an electronic or paper format questionnaire. This questionnaire assessed their level of pediatric training, the workload management of pediatric patients entailed, and the challenges posed by these patients. One hundred and nine questionnaires were returned (by 26 attending physicians, 18 residents, 38 nurses, and 27 nurses’ aides). Eighty-three of the respondents (76%) had no experience in a pediatric unit of any kind. Forty-two percent thought that the pediatric age range lies between 3months and 15years of age. However, more than 50% of respondents would like the upper limit to be 16years or even older. Ninety-three respondents (85%) estimated having some exposure to pediatric patients in their routine practice, but this activity remained quite low. Seventy-three (67%) reported difficulties with the management of these young patients. This survey provides current information regarding the level of training of adult intensive care unit professionals and their concerns about managing patients under 18years of age, both in terms of workload and specific challenges.

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Plan


 Cette étude a fait l’objet d’une présentation affichée lors du Congrès de la Société de réanimation de langue française en 2015.
☆☆ D. Brossier, M. Flandrois, F. Villedieu, et al. Prise en charge de patients mineurs par les équipes de réanimation adulte : expérience pédiatrique, estimation de l’activité et difficultés ressenties par les soignants en basse Normandie. Réanimation 2014;24:S197–8. Congrès de la Société de réanimation de langue française. Paris, 2015.


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Vol 24 - N° 3

P. 225-230 - mars 2017 Retour au numéro
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