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Revue du rhumatisme
Volume 84, n° 2
pages 123-131 (mars 2017)
Doi : 10.1016/j.rhum.2016.12.021
accepted : 18 May 2016
Collecte et prise en charge de certaines comorbidités et facteurs de risque associés dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne en France
 

Laure Gossec a, b, , Athan Baillet c, d, 1, Sabrina Dadoun b, 1, Claire Daien e, 1, Francis Berenbaum f, g, Emmanuelle Dernis h, Françoise Fayet i, Christophe Hudry j, Maryse Mezieres j, Sophie Pouplin k, Christophe Richez l, m, Alain Saraux n, o, Carine Savel i, Eric Senbel p, Martin Soubrier i, Laëtitia Sparsa q, Daniel Wendling r, s, Maxime Dougados j, t, u
a Institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, GRC-UPMC 08 (EEMOIS) Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, 75006 Paris, France 
b Service de rhumatologie, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
c GREPI, CNRS, université Joseph-Fourier, 38185 Grenoble, France 
d Service de rhumatologie, hôpital de Grenoble, 38185 Grenoble, France 
e Service de rhumatologie, UMR5535 CNRS, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 
f UMRS 938, DHU i2B, UPMC université Paris 06, université de la Sorbonne, 75006 Paris, France 
g Service de rhumatologie, AP–HP, hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
h Service de rhumatologie, hôpital du Mans, 72037 Le Mans, France 
i Service de rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, 63113 Clermont-Ferrand, France 
j Service de rhumatologie, hôpital Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France 
k Service de rhumatologie, hôpital Bois-Guillaume, 76540 Rouen, France 
l Service de rhumatologie, hôpital Pellegrin, 33063 Bordeaux, France 
m Université de Bordeaux, 33063 Bordeaux, France 
n Service de rhumatologie, CHU de la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29019 Brest, France 
o EA 2216, Inserm ESPRI, ERI29 université de Bretagne occidentale, 29019 Brest, France 
p Service de rhumatologie, hôpital Sainte-Marguerite, AP–HM, 13000 Marseille, France 
q Centre hospitalier de Mulhouse, 68224 Mulhouse, France 
r Service de rhumatologie, CHRU de Besançon, 25056 Besançon, France 
s EA 4266, université de Franche-Comté, 25056 Besançon, France 
t Université Paris Descartes, 75006 Paris, France 
u Inserm (U1153) : épidémiologie clinique et biostatistiques, PRES Sorbonne Paris-Cité, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant. Service de rhumatologie, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France.
Résumé

La prise en charge des comorbidités telles que pathologies cardiovasculaires et infections dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) n’est pas optimale. L’EULAR a proposé récemment des éléments à prendre en considération pour collecter et recenser ces comorbidités. L’objectif de la présente étude était d’élaborer un guide pragmatique pour collecter et décrire les comorbidités et proposer des recommandations de prise en charge du point de vue du rhumatologue. La collecte et le recensement des comorbidités et des facteurs de risque ont été adaptés à partir des éléments à prendre en considération recommandés par l’EULAR. L’élaboration de recommandations de prise en charge a consisté en (1) des revues systématiques de la littérature scientifique par trois membres et (2) une session de consensus de deux jours avec 110 experts (rhumatologues et professionnels de santé). Un consensus a été obtenu (échelle de Likert 1–5, où 5 correspond à un accord total). Les six comorbidités sélectionnées étaient les pathologies cardiovasculaires ischémiques, les cancers, les infections, la diverticulite, l’ostéoporose et la dépression. La revue de la littérature a identifié 97 articles ou sites Web ciblant pour la plupart la population générale. L’effort de consensus a conduit à recenser la présence des comorbidités, le traitement actuel, les facteurs de risque (ex. hypertension) et les actions de dépistage (ex. mammographie) et de prévention (ex. vaccination). Les recommandations de prise en charge comprennent un examen physique (ex. pression artérielle ou palpation des ganglions lymphatiques), la prescription de dépistage et l’interprétation des résultats conduisant à adresser le patient aux professionnels de santé compétents en temps utile. L’accord obtenu était élevé (moyenne±écart-type, 4,38±0,33). Au moyen d’une approche fondée sur des preuves suivies par un consensus d’experts, cette initiative poursuit la diffusion en France des éléments à prendre en considération indiqués par l’EULAR et définit clairement les aspects de la prise en charge des comorbidités qui peuvent relever de l’intervention des rhumatologues. Elle devrait faciliter la prise en charge systématique des patients présentant des RIC.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Comorbidités, Polyarthrite rhumatoïde, Spondyloarthrite, Prise en charge



 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.

1  Athan Baillet, Sabrina Dadoun et Claire Daien sont les co-auteurs.


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