Analyse anatomique et angiographique des collatérales naturelles développées à partir de l’artère ophtalmique dans la maladie de Moya-Moya - 18/03/17
, G. Ciccio a, b, c, C. Chaalala a, b, c, R. Blanc a, b, c, A.-G. Weil a, b, c, M. Reinert a, b, c, D. Botta a, b, c, S. Smajda a, b, c, M. Piotin a, b, c, M. Bojanowski a, b, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La maladie de Moya-Moya est une pathologie caractérisée par la sténose progressive de la partie supraclinoïdienne de l’artère carotide interne ainsi que des artères cérébrales antérieure et moyenne. L’épargne de l’artère ophtalmique lui permet de développer des anastomoses vasculaires avec des branches à destinée parenchymateuse afin de maintenir de la perfusion cérébrale. L’analyse anatomique de ces anastomoses naturelles n’est pas décrite dans la littérature.
Patients et méthodes |
Les données cliniques et angiographiques des patients porteurs d’une maladie de Moya-Moya de 4 centres ont été récoltées rétrospectivement. Soixante-trois patients ont été évalués dont 38 présentaient les critères d’inclusion (maladie de Moya-Moya, angiographie cérébrale 6 axes disponible). Deux des patients présentaient une sténose unilatérale de l’artère carotide commune rendant impossible l’analyse vasculaire de l’hémisphère cérébral. L’angiographie de 74 hémisphères cérébraux était donc analysable (grade de Suzuki ; description de collatérales leptoméningées, périventriculaires et duropiales ; anastomoses provenant de l’artère ophtalmique).
Résultats |
L’âge médian est de 38 ans avec une prédominance féminine (2,8/1). Parmi les patients, 60,5 % se sont présentés avec une ischémie cérébrale. Le score de Sukuzi était de 0 pour 9 côtés (Moya-Moya unilatéral), I pour 10 hémisphères, II pour 10, III pour 14, IV pour 15, V pour 5 et VI pour 11 hémisphères. La présence de collatérales venant de l’artère ophtalmique est retrouvée dans 35 cas (47,3 %). L’anastomose la plus fréquente (31 %) est l’anastomose entre l’artère ethmoïdale antérieure et l’artère callosomarginale via l’artère falcine antérieure. L’anastomose entre l’artère ethmoïdale postérieure et l’artère orbitofrontale est retrouvée dans 21 % des cas. L’artère lacrymale peut aussi reperfuser un territoire de l’artère cérébrale moyenne via l’artère méningée récurrente (1 cas, 1,4 %).
Conclusion |
L’artère ophtalmique peut, via ces 3 anastomoses, participer à la vascularisation du parenchyme cérébral. Le développement de ces anastomoses semble se produire, dans notre série, avant la formation des anastomoses duropiales venant de l’artère méningée moyenne.
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Vol 63 - N° 1
P. 39-40 - mars 2017 Retour au numéro
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