Les schwannomes vestibulaires stade II de Koos peuvent être pris en charge soit par une attitude de Wait and Scan ou bien par la radiochirurgie ou par la chirurgie. Notre objectif était l’exérèse tumorale totale pour éviter les récidives et la préservation de la fonction du nerf facial et de l’audition si c’est possible. Tous nos malades ont été opérés par voie rétrosigmoïdienne transméatale sous un monitoring peropératoire de la fonction du nerf facial.

Entre 2011 et 2015, nous avons opéré 172 schwannomes vestibulaires par voie rétrosigmoïdienne transméatale en position demi-assise. Dans notre série, 10 schwannomes vestibulaires étaient considérés comme stade II de Koos. La symptomatologie clinique était dominée par les bourdonnements d’oreille et le vertige. La fonction du nerf facial était stade I de House et Brackman en préopératoire. L’audition était fonctionnelle chez tous les malades.

Tous les malades ont été opérés. La boucle de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) a gêné considérablement l’ouverture de la paroi postérieure du conduit auditif interne. Le nerf facial était en position antérosupérieure chez tous les malades. L’exérèse était totale chez tous les malades.

Le nerf facial a été préservé anatomiquement dans tous les cas. La fonction du nerf facial en postopératoire immédiat était grade I de House et Brackman chez 3 patients et grade II chez 4 patients et grade III chez 3 patients.